Čierny kašeľ

chlapec s čiernym kašľom Čierny kašeľ (tiež pertussis) je infekčné ochorenie. Ide o vysoko nákazlivú kvapôčkovú infekciu. Ochorenie sa prejaví typickým záchvatovitým kašľom, ktorý môže trvať aj viac ako 6 týždňov a dlhodobou rekonvalescenciou. Postihnutý je dýchací systém.

Prenos ochorenia

Ochorenie sa najčastejšie prenáša z človeka na človeka vdychovaním vzduchu kontaminovaného baktériami chorého človeka. Prenáša sa kýchaním, smrkaním, kašľom medzi ľuďmi. Prameň nákazy je chorý človek. Chorá osoba vylučuje pôvodcu infekcie už 3 až 4 dni pred objavením sa klinických prejavov. Pacient je najviac infekčný počas prvých dvoch týždňov ochorenia.

Pôvodca ochorenia

Ochorenie spôsobuje baktéria Bordetella pertussis. Táto baktéria produkuje toxíny, ktoré napádajú sliznicu dýchacích ciest a tak spôsobujú zápal až nekrózu sliznice. Baktéria dráždi aj receptory pre kašeľ nachádzajúce sa v dýchacích cestách a preto je jedným z prejavov ochorenia silný kašeľ.

Priebeh ochorenia

Priebeh pertussis je u dospelých miernejší než u detí a dojčiat, ktorí toto ochorenie znášajú najhoršie, pretože ešte nevie správne vykašliavať. U dojčiat život môže mať čierný kašeľ ohrozujúci priebeh. Ochorenie prebieha v štyroch štádiách.

Prvé štádium - inkubačné štádium.

Je to doba od nakazenia sa baktériou Bordatella pertussis a objavenia sa prvých prejavov ochorenia. U čierneho kašľa je inkubačná doba 6-20 dní.

Druhé štádium - tzv. katarálne štádium.

Katarálny zápal sa prejaví sčervenaním a výraznejším prekrvením sliznice. Toto štádium začína ako zápal horných dýchacích ciest a trvá približne 10-15 dní. Najčastejsie prejavy v tomto štádiu sú:

nádcha
mierny, dráždivý, suchý kašeľ
slzenie
mierne zvýšenie teploty

V tomto období sa zvyčajne nemyslí na čierny kašeľ a pacient predstavuje vysoké riziko, pretože sa od neho veľmi rýchlo nakazia zdraví jedinci.

Tretie štádium - záchvatovité štádium

Toto štádium trvá 1-4 týždne s typickým dráždivým kašľom. Kašeľ je sprevádzaný sčervenaním až zmodraním v tvári, ktorý niekedy končí vykašľaním hlienu alebo zvracaním. Počas kašľania pacient cíti nedostatok vzduchu, má problém sa nadýchnuť, preto býva záchvat ukončený zvýšeným výkrikovým, kokrhavým zvukom (zvuk pripomína kikiríkanie kohúta). Počet záchvatov môže byť 40-50 denne, záchvaty vedú k značnému vyčerpaniu pacienta.

Štvrté štádium - rekonvalescentné štádium

Počas tohto obdobia sa znižuje frekvencia záchvatov kašľa. Na druhej strane sa objavujú komplikácie.

Komplikácie spojené s čiernym kašľom:

ak sa čiernym kašľom nakazí kojenec do 5. mesiaca veku, môže ochorenie skončiť smrťou vďaka nedostatočnému okysličovaniu mozgu počas záchvatu,
zápal pľúc,
pupočníková prietrž, prevažne u novorodencov,
krvácanie do očnej spojovky,
krvácanie z nosa,
hnisavý zápal stredného ucha,
výskyt kŕčov,
nechutenstvo, popr. podvýživa,
opuchy dolných viečok.
v tehotenstve sa protilátky proti čiernemu kašľu dostávajú cez placentu k plodu ťažšie a novorodenec môže byť ohrozený pertussis ihneď po narodení
veľmi zriedkavo sa môže objaviť slepota, hluchota alebo mentálna retardácia.

Najvyšší výskyt komplikácii sa vyskytuje u malých detí, s vyšším vekom ich počet klesá.

Zhrnutie sprievodných znakov

táto infekcia najskôr pripomína nádchu,
teplota²,
slzenie,
možné vykašliavanie hlienu,
možné zvracanie,
kýchanie,
po dvoch týždňoch dráždivý a silný kašeľ,
záchvaty kašľa a ich opakovanie sa až 50 krát.

Čierny kašeľ u novorodencov a dojčiat prebieha závažnejšie ako u adolescentov v tzv. toxickej forme. Pertussis sa prejaví v podobe kŕčov, veľmi vysokou teplotou, poruchami vedomia, krvácavými prejavmi do kože a spojoviek. U 90% dojčiat sa objavilo zastavenie dýchania počas záchvatu.

U adolescentov a dospelých ochorenie prebieha miernejšie. Hlavným prejavom je dlhotrvajúci kašeľ, druhé štádium často chýba.

Video: Dávivý kašeľ u dieťaťa

Diagnostika

lekár robí výter z hrdla- kultivácia baktérie
vyšetrenie krvi
dôkaz protilátok proti baktérii- ELISA

Terapia

Pri podozrení na čierny kašeľ je potrebné vždy zahájiť antibiotickú terapiu.
Včasné nasadenia liekov zabraňuje rozšíreniu katarálneho štádia znižuje sa infekčnosť pacienta voči ostatným členom rodiny a okolia. Pacient s čiernym kašľom je hospitalizovaný pre sledovanie v nemocnici, kedy sa mu pravidelne zvlhčuje vzduch pre lepšie dýchanie.

V prípade, že sa čiernym kašľom nakazí kojenec a nevie odkašliavať, musí sa mu hlien z krku odsávať. Pri röntgene sa vylučuje podozrenie na zápal pľúc¹. Po 14 dňoch od negatívnych výsledkov z laboratória smie pacient medzi ľudí.

Čierny kašeľ - očkovanie

Očkovacia vakcína je podávaná pri povinnom očkovaní hexavakcínou, ktorá sa skladá z troch dávok a je podaná vo veku dieťaťa: 3.-4., 5.-6. a 11.-12. mesiac, preočkovanie sa robí v 6. roku života. Po očkovaní je človek imúnny na čierny kašeľ krátkodobo, a to do 3 rokov po naočkovaní poslednej dávky.

Prevencia

očkovanie detí,
sledovať priebeh kašľa,
počas šestonedelia sa s novorodencom vyhýbať preplneným nákupným centrám, dopravným prostriedkom alebo veľkým rodinným oslavám.

Hlásenie ochorenia

Čierny kašeľ je ochorenie, ktoré sa musí povinne nahlásiť na Úrad verejného zdravotníctva. Podľa WHO je potrebné hlásiť čierny kašeľ, ak sa objavia nasledovné klinické kritériá:

kašeľ trvajúci najmenej 2 týždne a je prítomný najmenej jeden z troch prejavov:
- záchvaty kašľa
- namáhavý nádych so zvýšeným výkrikovým zvukom
- zvracanie po kašli
osoba, ktorej sa diagnostikoval čierny kašeľ
zástava dýchania počas kašľania u dojčiat

Video: Čierny kašel - výskyt v ČR v roku 2013

Viac o čiernom kašli na modrykonik.sk

Použité zdroje

Hodnotenia a skúsenosti s čiernym kašľom

Máš skúsenosť s čiernym kašľom?

Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.

Napíš svoju skúsenosť

Tehotenský newsletter

Každý týždeň dostaneš najdôležitejšie info do e-mailu

Zásady ochrany osobných údajov

Nepoznáš týždeň tehotenstva? Vypočítaj si ho v Tehotenskej kalkulačke