Uzliny na hlave

Uzliny na hlave sú súčasťou lymfatického systému. Patria sem všetky lymfatické uzliny, lymfatické cievy s lymfou. Zväčšené lymfatické uzliny nás môžu upozorniť na infekciu alebo nejaké závažné systémové ochorenie.

Lymfatické uzliny sú malé oválne útvary, ktoré sú súčasťou lymfatického systému. Sú rozmiestnené po celom tele. V lymfatických uzlinách sa nachádzajú imunitné bunky. Uzliny sú dôležité pre správnu funkciu imunitného systému, pôsobia ako filter pre cudzorodé a nádorové bunky.

Lymfatické uzliny sú navzájom poprepájané lymfatickými cievami. Tekutina lymfatických ciev sa nazýva lymfa a nakoniec ústi do žilového systému.

Lymfatické uzliny majú svoj klinický význam. Pri infekcii alebo rôznych ochoreniach sa zväčšia, opuchnú a môžu byť bolestivé. Zmeny na lymfatických uzlinách sú odlišné pri infekčných a nádorových ochoreniach.

Príčiny zväčšenia lymfatických uzlín

Je mnoho príčin, ktoré spôsobujú zväčšenie lymfatických uzlín. Medzi tieto príčiny patria:

• infekcie:
  • vírusy - infekčná mononukleóza,¹ HIV, herpes,⁷ adenovírus
  • baktérie - streptokoky, stafylokoky, syfilis, tuberkulóza,
  • parazity - toxoplazmóza, leismanióza
  • huby - mykózy
• rakovina:
  • leukémie
  • metastázy - mnoho nádorových ochorení metastázuje do rôznych orgánov, metastázy sa často nachádzajú v lymfatických uzlinách

Prejavy zväčšených lymfatických uzlín

Prejavy zväčšených lymfatických uzlín sa líšia. Pacienti sú často bez prejavov a zväčšené lymfatické uzliny nájde lekár náhodne pri bežnom vyšetrení. Veľmi dôležité sú údaje, ktoré súvisia so základným ochorením, tzv. pridružené prejavy. Napr. horúčka, nočné potenie, chudnutie, bolesť hrdla¹ alebo zubov.

Zväčšené uzliny môžu byť bolestivé, koža nad uzlinou môže byť začervenaná. Uzlina na pohmat môže byť tvrdá ako skala, vtedy ide väčšinou o nádorové ochorenie. Ak je mäkká, tak najčastejšie ide o infekčný pôvod zväčšenia uzliny.

Uzliny na hlave

Uzliny u detí reagujú na vonkajšie stimuly rýchlejšie ako u dospelých. U detí je dôležité hodnotiť lymfatické uzliny vzhľadom na vek dieťaťa, pretože ich veľkosť sa mení.

Novorodenec¹ nemá hmatateľné žiadne lymfatické uzliny. Do 10.-12.roku života postupne lymfatické tkanivo pribúda, a preto u detí môžu byť hmatateľné uzliny. Ide o normálny nález. U týchto detí veľkosť uzlín nepresahuje v oblasti kurku, v podpazuší a v slabinách viac ako 1 cm. V slabinách môžu mať uzliny dokonca až 1,5 cm.

Ak sa u dieťaťa nájdu väčšie uzliny za ušami, nad kľúčnou kosťou, v zákolennej jamke, v oblasti brucha alebo hrudníka, ide vždy o abnormálny nález, pri ktorom treba zistiť a vyšetriť príčinu zväčšenia uzlín.

Zväčšenie lymfatických uzlín sa delí na:

• Generalizované zväčšenie lymfatických uzlín - zväčšené sú všetky uzliny v tele.
• Lokalizované zväčšenie lymfatických uzlín - uzliny sú zväčšené iba v určitej oblasti, každá oblasť zbiera lymfu z určitej oblasti, a ak je v nejakej oblasti zápal, tak sa zväčšia aj príslušné uzliny.

Uzliny v oblasti záhlavia

• tieto uzliny zbierajú lymfu zo zadnej vlasatej časti hlavy a zadnej časti krku
• 5% detí má v tejto oblasti zväčšené uzliny, pričom ide o normálny nález
• najčastejšie sú zväčšené pri seboroickej dermatitíde

Uzliny pred nachádzajúce sa pred ušami

• tieto uzliny zbierajú lymfu z viečok, spojivky a kožu z tejto oblasti
• uzliny sú zväčšené pri chlamýdiovej infekcii oka, pri chorobe mačacieho škrabnutia, pri tularémii

Uzliny nachádzajúce sa pod bradou a pod sánkou

• drénujú oblasť pier a úst
• zväčšia sa pri bolestivých zuboch, ďasien, jazyka, pier a dutiny ústnej

Krčné lymfatické uzliny

• zbierajú lymfu z hlavy a krku
• delenie uzlín na krku:
  • povrchové - dajú sa nahmatať
  • hlboké
• zväčšené uzliny nad kľúčnou kosťou sú vysoko podozrivé z malignity, preto je potrebné vylúčiť onkologické ochorenie
• nie vždy pri zväčšení lymfatických uzlín na krku ide o zväčšené uzliny, treba vylúčiť zväčšenie štítnej žľazy, krčné rebro, cysty, solídne nádory

Diagnostika

• anamnéza - rýchlosť vzniku, doba trvania zväčšených uzlín, pridružené príznaky (horúčka, potenie, chudnutie), výskyt v infekčnom prostredí
• fyzikálne vyšetrenie - pri fyzikálnom vyšetrení sa hodnotí: bolestivosť, zmena teploty v postihnutej oblasti, začervenanie kože, fixovanie uzlín, nepohyblivosť - pri nádorových ochoreniach
• sono uzlín
• biopsia uzlín - pri biopsii sa zistí, či ide o nádorové alebo nenádorové ochorenie
• RTG, CT,
• krvné testy - zvýšené parametre zápalu

Liečba

Liečba zväčšených lymfatických uzlín závisí od príčiny. U detí je najčastejšou príčinou zväčšenia lymfatických uzlín infekcia, preto liečba zahŕňa antibiotiká⁴ a podpornú liečbu. Ak ide o onkologické ochorenie, liečba patrí do rúk onkológa a pátra sa či ide o metastázu, alebo nádor vznikol prvotne v uzline.

Viac o uzlinách na hlave na modrykonik.sk

• Otázka: Uzlina na hlave v tvare hrášku. Je to normálne?
• Diskusia: Uzlina za uchom
• Diskusia: Zdúrené lymfatické uzliny. Čo s nimi robiť?
• Diskusia: Dlhotrvajúce uzliny na krku

Použité zdroje

1. http://www.medicinenet.com/swollen_lymph_nodes/page4.htm
2. http://en.wikipedia.org/wiki/Lymph_node
3. http://www.solen.sk/pdf/2aa9d6b843487aa8695e82f27c39422a.pdf
4. http://www.solen.sk/pdf/6b259c1e0d4c71ad48c4d7943b7e08eb.pdf