Úpal

Úpal
Úpal (tiež slnečný úpal, insolatio, česky úžeh) je ochorenie z prehriatia mozgu, ktoré sa prejavuje bolesťami hlavy a horúčkou. Úpal je spôsobený dlhodobým pobytom na priamom a silnom slnku bez dostatočnej ochrany hlavy (šatku, klobúk). Silná forma úpalu môže spôsobiť zápal mozgových blán, či dokonca smrť. Úpal vyžaduje okamžitú terapiu. Neliečený úpal môže poškodiť mozog, srdce alebo obličky. Poškodenie sa zhoršuje viac, ak sa terapia odkladá.

Úpal môže postihnúť každého človeka, najčastejšie však novorodenca¹ a deti medzi 4. a 5 . rokom.

Slnečný úpal človeka postihne iba na priamom slnku. Teplo alebo extrémne zvýšená fyzická námaha nespôsobujú úpal, ale prehriatie organizmu. Organizmus sa tak môže prehriať aj pri pobyte vo veľmi teplej miestnosti.

Organizmus dokáže odvádzať prebytočné teplo sálaním cez kožu alebo odparovaním potu. Avšak v niektorých prípadoch, ako napr. extrémne teploty, vysoká vlhkosť alebo intenzívna fyzická námaha na slnku, organizmus nedokáže odvádzať teplo. To znamená, že stúpa teplota a človek je dehydratovaný.

Organizmus môže teda odovzdávať teplo do okolia štyrmi spôsobmi:

Vedenie - pri priamom kontakte s iným povrchom.
Sálanie - prechod tepla z tela do okolia. Ak je teplota v okolí vyššia ako je teplota tela človeka, tak teplo sa neodovzdáva, ale organizmus teplo získava.
Vyžarovanie - straty tepla pomocou elektromagnetického vlnenia.
Vyparovanie - ide o odparovanie potu z povrchu tela.

Vyžarovanie a vyparovanie predstavujú hlavné mechanizmy strát tepla z organizmu.

Výskyt úpalu

V našom strednom podnebnom pásme sa predpokladá asi 2 – 20 úmrtí na 1 milión obyvateľov. Úmrtnosť na tepelný úpal je vyššia vtedy, ak je liečba oddialená o viac ako 2 hodiny. Nie je rozdiel medzi postihnutím žien a mužov.
Starší obyvatelia a novorodenci sú náchylnejší. Novorodenci a dojčatá nemajú vyvinuté termoregulačné mechanizmy. U starších sa podieľajú pridružené ochorenia, užívanie liekov, spomalená termoregulácia a slabšie sociálne zázemie.

Delenie úpalu

Úpal sa môže klinicky rozdeliť na námahový a klasický (nenámahový)

Námahový úpal - vysoká teplota, nadmerné potenie, ktoré sa objaví po fyzickej námahe pri pobyte na slnku. Samotný úpal často predchádzajú bolesti brucha, svalové kŕče, nevoľnosť, hnačka, vracanie, závraty alebo zhoršené dýchanie.
Klasický úpal - ide o klasický typ úpalu, ktorý vzniká pri dlhom pobyte na priamom slnku.

Rizikové faktory

Úpal sa môže objaviť u každého, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku úpalu:

Vek - centrálny nervový systém má veľký vplyv na to, ako reaguje organizmus na teplo. Malé deti ešte nemajú dostatočne vyvinutý nervový systém a u starších ľudí nad 65 rokov sa centrálny nervový systém začína zhoršovať, preto sú tieto vekové skupiny (deti a starší ľudia) náchylnejšie na vznik úpalu.
Nadmerná námaha počas horúčavy - tu patria rôzne fyzické aktivity ako napr. futbal, tréningy, práca.
Náhle vystavenie sa horúčavám.
Niektoré lieky - niektoré lieky ovplyvňujú schopnosť organizmu reagovať na teplo. Treba si dávať pozor na užívanie liekov, ktoré zužujú krvné cievy (tzv. vazokonstriktory), lieky na krvný tlak, lieky, ktoré podporučujú vylučovanie sodíka a vody alebo antidepresíva.
Rôzne ochorenia - cukrovka, duševné poruchy, ochorenia srdca a pľúc

Príčiny vzniku úpalu

Dlhodobý pobyt v horúcom prostredí (pobyt v horúcich miestnostiach bez možnosti vetrania alebo cestovaní autom v horúcich letných dňoch či športovanie).
Dlhodobý pobyt vo vysoko vlhkom prostredí.
Nadmerné potenie odvádza z tela vodu a dôležité minerály.
Dehydratácia.
Nevhodne oblečený človek - dieťa (nadmerný počet oblečených vrstiev).
poruchy štítnej žľazy¹⁰.

Príznaky úpalu

Príznaky sa môžu objaviť aj po niekoľkých hodinách, keď bol človek na slniečku (napríklad aj v noci počas spánku).

bolesť hlavy,
horúčka,
závraty,
zmätenosť,
kŕče,
stuhnutie šije,
nevoľnosť,
zvracanie,
objaviť sa môže aj spálená koža.
pľuzgiere - koža detí je citlivejšia ako u dospelých, preto pľuzgiere vznikajú častejšie a úpal u detí často predstavuje vážnejší problém ako u dospelých
infekcie na koži - teplota, začervenanie, opuch
prejavy dehydratácie - dehydratácia predstavuje zvýšené straty tekutín, u detí sa prejavy dehydratácie objavia rýchlejšie, pretože čím je menšie dieťa, tým je väčší podiel vody v organizme a tým rýchlejšie dochádza k stratám.
- sucho v ústach
- málo slín
- ospalosť alebo nepokoj
- kŕče
- dieťa má tmavý moč alebo prestane močiť

Komplikácie a možné následky úpalu

Následky môžu viesť:

k poruchám nervov a nervového systému,
k poškodeniu mozgu,
k strate rovnováhy a orientácie v priestore,
k nebezpečenstvu srdcového infarktu,
v krajných prípadoch, bez rýchlej a adekvátnej pomoci k smrti.

Diagnostika

Diagnózu lekár zvyčajne stanoví na základe klinického obrazu, čiže prejavov dehydratácie, môže si ju však potvrdiť laboratórnymi testami:

krvný test - sleduje sa hladina sodíka a draslíka v krvi
odber moču - moč je zvyčajne tmavší
vyšetrenie funkcie obličiek
RTG a ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré odhalia poškodenie vnútorných orgánov

Prevencia pred vznikom úpalu

Riziko vzniku úpalu sa znižuje tak, že sa dodržiavajú bezpečnostné opatrenia, aby sa zabránilo prehriatiu a dehydratácii.

nosiť ľahké, oblečenie svetlej farby,
vyhýbať sa namáhavej fyzickej aktivite počas najväčšej horúčavy, vyhýbať sa slnku medzi 11 - 15. hodinou,
dávať si pozor na príliš vysokú teplotu v autách,
piť veľké množstvo tekutín (tmavý moč svedčí o tom, že organizmus má málo tekutín), dodržiavať pravidelný pitný režim,
vyhýbať sa alkoholu a káve,
chrániť si hlavu pred slnečnými lúčmi pokrývkou hlavy, nosiť klobúk na hlave,
namáčať si hlavu alebo priamo pokrývku hlavy,
schladzovať si hlavu,
kožu chrániť prípravkami na opaľovanie - krémy, spreje.

Liečba úpalu

Terapia zahŕňa rýchle schladenie a štandardné postupy:

Telesná teplota musí byť okamžite znížená
- pacient by mal byť presunutý do chladnej a tienistej miestnosti,
- môžu sa použiť aktívne metódy chladenia- kúpeľ v studenej vode
- studené obklady na hlavu, trup,
- ventilátor alebo klimatizácia.
Hydratácia pacienta
- má prvoradý význam pri chladení pacienta, pretože treba zabezpečiť prísun dostatočného množstva tekutín,
- môže sa použiť pitná voda,
- ak pacient nedokáže prijímať vodu, tak tekutiny sa mu podávajú pomocou infúzie priamo do žily.
Pri bolestiach sa môžu podať lieky proti bolesti, chorému sa teda môžu poskytnúť lieky proti bolesti (napr. Paralen, Brufen).

Počas terapie by sa mal neustále sledovať pulz pacienta, dýchanie a prejavy zápalu (horúčka, začervenaná koža, bolesť, opuch kože)

Prognóza

Úpal len málokedy vedie k trvalému poškodeniu. Pri úplnom vyliečení má veľký význam skorý príchod do nemocnice a okamžité riešenie stavu pacienta.

Zhrnutie

Dojčatá, deti a starší ľudia majú vyššie riziko vzniku úpalu ako dospelí. Dojčatá a deti sú ohrozené, pretože majú rýchlejší metabolizmus, potenie nie ja na takej úrovni, ako u dospelých a deti sa nevedia postarať samy o seba, na dodržiavanie ich pitného režimu dohliadajú rodičia.

Staršie osoby sú náchylnejšie na úpal, pretože ich srdcovocievny systém nie je schopný zareagovať tak rýchlo na tepelné zmeny ako u mladých ľudí. Na vznik úpalu vplýva aj znížená schopnosť potenia a znížené vnímanie pocitu smädu.

Existuje aj námahový typ úpalu, je to najčastejší typ úpalu u mladých športovcov. Najčastejšie ide o futbalistov hrajúcich futbal počas horúcich letných dní.

Video: Ako pomôcť pri slnečnom úpale a úpale?

Viac o úpale na modrykonik.sk

Diskusia: Úpal a jeho trvanie
Otázka: Je to úpal alebo iná choroba?
Článok: Príčiny, príznaky a prvá pomoc pri úrazoch z tepla
Článok: Aby klimatizácia nebola strašiakom

Použité zdroje

Hodnotenia a skúsenosti s úpalom

Máš skúsenosť s úpalom?

Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.

Napíš svoju skúsenosť

Tehotenský newsletter

Každý týždeň dostaneš najdôležitejšie info do e-mailu

Zásady ochrany osobných údajov

Nepoznáš týždeň tehotenstva? Vypočítaj si ho v Tehotenskej kalkulačke