Torticollis

Torticollis je jednostranné svalové stuhnutie šije. Ide o jednostranné skrátenie svalu kývača hlavy (po lat. musculus sternocleidomastoideus). Tento sval je pri torticollis napnutý, postupne sa stiahne a skráti. Pohyblivosť krčnej chrbtice je preto obmedzená.

Príčiny

Novorodenecký torticollis

• pred pôrodom³² - asymetria uloženia hlavičky plodu v maternici, prejaví sa už hneď po pôrode skrátením svalu,
• počas pôrodu - pôrodný traumatizmus pri prechode pôrodnými cestami, ktorý je spojený s krvácaním do tohto svalu,
• po pôrode - u detí, ktoré majú oslabené svalstvo a nedokážu udržať hlavičku a ukladajú si ju nabok.

Torticollis vznikajúci pri ochoreniach chrbtice

• po úrazoch,
• po prekonaní infekcie,
• funkčné poruchy chrbtice - nesprávne držanie tela.

Torticollis vznikajúci pri ochoreniach centrálneho nervového systému

• nádorové ochorenia

Torticollis pri jednostranných zmyslových poruchách (očných a ušných)

• dominantné zdravé ucho, alebo oko sa natáčajú kompenzačne dopredu, hlava sa teda stáča do strany

Návykový torticollis

• vzniká v súvislosti s nesprávnym stereotypom bežných činností (nesprávny spôsob pri písaní u ľavákov, asymetrický účes a pod.)

Klinický obraz

Klinický obraz je typický podľa typu poruchy.

• sklon hlavy k chorej strane,
• otočenie hlavy k zdravej strane,
• napätý sval je skrátený a môžeme ho hmatať ako pevný zväzok,
• pohyblivosť krčnej chrbtice je úmerná skráteniu daného svalu.

Diagnostika

Diagnózu určí detský lekár pri bežnom vyšetrení. Typické je postavenie hlavy, obmedzenie pohyblivosti, skrátený, zatvrdnutý napnutý kývačový sval. U starších detí dochádza časom k asymetrii tváre - na chorej strane širšia, na zdravej dlhšia, šikmé postavenie očí a úst.

Potrebné sú klinické vyšetrenia a anamnéza. Je nutné informovanie lekára o všetkých poraneniach krku.
Elektromyogram meria elektrickú aktivitu vo svaloch - môže určiť, ktoré svaly sú ovplyvnené.

Využívajú sa aj vyšetrovacie metódy ako RTG, CT a magnetická rezonancia.

Liečba

• Prvý krok liečby - určiť príčinu a snaha o jej odstránenie.
• Druhý krok liečby - odstrániť nerovnomerné napätie a dĺžku svalov.
• Tretí krok liečby - udržať symetrické postavenie hlavy v symetrickom postavení vo všetkých polohách tela v bežných detských činnostiach.

Prioritu v liečbe má rehabilitácia s riešením a použitím všetkých jej dostupných prostriedkov.

Hlavnou úlohou je umožniť otáčanie hlavy na poškodenú stranu – uvoľnenie kontraktúry. Dôležité je položenie hračiek a svietiacich predmetov na poškodenú stranu. To potom donúti dieťa, aby sa otáčalo. Význam majú naťahovacie cvičenia, použitie tepla, masáž. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok.

Prognóza

Pri včasnom zachytení a pri odstránení príčiny sa dá toricollis úplne vyliečiť. Týmto deťom sa však neodporúča vykonávať intenzívne asymetrické športy ako napr. tenis, hokej a pod.

Súviasiace články

• Hydrocefalus¹
• Horúčka
• Pôrod³²
• Chrípka
• Kraniálna ortéza
• Deformity lebky u deti¹
• Kraniosynostóza⁴
• Teplota²
• Obsedantno kompulzívna porucha u detí

Viac o torticollis na modrykonik.sk

• Diskusia: Detičky s diagnózou Torticollis
• Diskusia: Torticollis a Vojtova metóda
• Diskusia: Alternatívna liečba torticollis

Použité zdroje

1. http://www.zdravie.sk/choroba/23445/torticollis
2. http://www.healthline.com/health/torticollis
3. http://www.solen.sk/pdf/d021c796d7a0c4c84fa388c02ef61af2.pdf
4. http://detskechoroby.rodinka.sk/detske-choroby/koncatiny/svaly/torticollis/