Sjörgenov syndróm

Sjörgenov syndróm je systémové zápalové ochorenie, ktoré je charakterizované zníženou funkciou niektorých žliaz v organizme. Systémové ochorenie znamená, že je postihnutých viac systémov.

Exokrinná žľaza, je žľaza, ktorá vylučuje sekrét, ktorý sa po vytvorení dostáva vývodom mimo žľazu. Tieto sekréty však neputujú do krvného obehu. Napr. slinné žľazy tvoria sliny, ktoré sa vývodom dostanú do ústnej dutiny. Ďalším príkladom exokrinnej žľazy je podžalúdková žľaza, ktorej enzýmy sa dostávajú do tenkého čreva a pomáhajú tak tráviť stravu.

Ide o autoimunitné ochorenie a presná príčina ochorenia nie je dodnes jasná. Sjörgenov syndróm sa častejšie vyskytuje u žien ako u mužov a to v pomere 9:1. Najčastejšie sa objaví medzi 40 - 60 rokov života, nie je to však pravidlom.

Sjörgenov syndróm sa môže vyskytnúť ako samostatné ochorenie alebo ako súčasť iných reumatologických ochorení.

Prejavy

K najčastejším prejavom tohto ochorenia patria:

• suché oči, zápaly spojiviek
• xerostómia - suché ústa
• zväčšenie príušnej slinnej žľazy
• nemožnosť jesť suché jedlá bez pitia vody
• vyšší výskyt zubných kazov
• časté zápaly ústnej dutiny a ústnych kútikov - ústa sú bolestivé, pália
• kožné prejavy: suchosť kože, svrbenie, zápal kože (dermatitída)
• pľúcne prejavy:
  • suchý dráždivý kašeľ
  • suché sliznice
  • častý zápal priedušiek a pľúc
• tráviace ťažjosti:
  • pocit státia potravy v pažeráku
  • návrat žalúdočnej kyseliny do pažeráka, čo vyvolá pálenie záhy²
  • bolesť brucha
  • hnačka
  • zápal žalúdka
  • zhoršené vyprázdňovanie žalúdka
• prejavy poškodenia obličiek:
  • zápal obličiek - nefritída
  • osteomalácia - mäknutie kostí
• bolesť kĺbov - artralgia
• zápal kĺbov - artritída
• Raynaudov fenomén - nedostatočné prekrvenie končatín
• bolesti svalov - myalgie
• nízky počet červených a bielych krviniek
• zväčšenie lymfatických uzlín
• zápal ciev - vaskulitídy

Sjörgenov syndróm je často súčasťou niektorých reumatologických ochorení, ako napr. systémový lupus, reumatoidná artritída, sklerodermia.

Klasifikácia

• primárny - syndróm sa vyskytuje ako samostatná jednotka
• sekundárny - syndróm sa vyskytuje ako súčasť iných ochorení

Diagnostika

Na to, aby sa potvrdila diagnóza, musia byť splnené určité kritériá. Kritériá sú nasledovné:

• očné prejavy:
  • viac ako tri mesiace trvajúci pocit suchého oka
  • pocit piesku v očiach
  • potreba kvapkať si umelé slzy viac ako trikrát denne
• ústne prejavy:
  • suchosť v ústach
  • opuch slinných žliaz
  • časté zapíjanie jedla
• očné testy:
  • pozitívny Schirmerov test
• histopatológia:
  • zhodnotenie vzorky zo slinnej žľazy odborníkom, kedy sa potvrdí prítomnosť zápalu v žľaze
• vyšetrenia slinných žliaz:
  • sialografia slinných žliaz - RTG vyšetrenie slinných žliaz s podaním kontrastnej látky
  • slinná scintigrafia
• prítomnosť autoprotilátok v sére - SSA alebo SSB

Ochorenie sa diagnostikuje na základe diagnostických kritérií uvedených vyššie. Je preto potrebné zobrať krv a vyšetriť krvný obraz, zápalovú aktivitu, prítomnosť autoprotilátok.

Pomocou Schirmerovho testu sa vyšetruje prítomnosť sĺz v oku. Do oka sa vloží malý pásik špeciálneho papiera a sleduje sa, za akú dobu a do akej výšky je prítomnosť sĺz na papieriku, teda pokiaľ je papierik mokrý.

Liečba

Liečba je empirická a symptomatická. Pri suchom oku sa podávajú umelé slzy, pretože je potrebné, aby malo oko ochrannú vrstvu v podobe sĺz. Ak sa pacientom nepodávajú umelé slzy, hrozia im častejšie zápaly.

• vyhýbanie sa suchému prostrediu, napr. klimatizované miestnosti
• nosenie okuliarov s UV filtrom
• intenzívnejšia ústna hygiena
• redukcia cukrov v potrave
• žuvanie žuvačiek na sekréciu slín
• používanie lubrigantov pri vaginálnej suchosti, čo môže spôsobovať bolestivý pohlavný styk
• časté krémovanie pokožky celého tela
• pri systémových prejavoch sa podávajú tzv. nesteroidné antiflogistiká, lieky proti zápalu
• kortikosteroidy
• lieky ovplyvňujúce imunitu

Viac o Sjörgenovom syndróme na modrykonik.sk

• Diskusia: Sjogrenov syndróm
• Otázka: Sjögrenov syndróm. Kto ním trpí?
• Diskusia: Sjogrenov syndróm

Použité zdroje

1. http://emedicine.medscape.com/article/332125-overview
2. http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=398
3. https://web.archive.org/web/20150425034713/https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patient...
4. http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=2952