Rubeola

Rubeola (inak trojdňové osýpky), je ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým kožu a lymfatické uzliny. Ochorenie sa prenáša vírusom. Infekcia je veľmi nebezpečná pre tehotné ženy, pretože vírus dokáže prejsť cez placentu a napadnúť tak ešte nenarodené dieťa.

Výskyt na Slovensku je veľmi nízky. Objavia sa však ojedinelé prípady rubeoly u detí, ktoré neboli doteraz očkované proti tomuto vírusovému ochoreniu.

Prenos

Rubeolu spôsobuje vírus, ktorý sa prenáša medzi ľuďmi cez drobné kvapky z nosového sekrétu. Pacienti s rubeolou sú najviac nákazlivý počas od prvého týždňa po objavení vyrážky na tele.

Vírus sa prenáša na dýchacie cesty a rozmnožuje sa v nosohltane a lymfatických uzlinách. Vírus je teratogénny. To znamená, že poškodzuje a ničí bunky plodu v maternici.

Deti s vrodenou rubeolou vylučujú vírus z nosového sekrétu a aj z moču.

Inkubačná doba vírusu je 14 až 23 dní. To znamená, že vírus sa prejaví po 2-3 týždňoch, potom ako je dieťa vystavené vírusu.

Delenie

Rubeola sa delí na:

• Vrodenú rubeolu - ide o typ rubeoly, ktorú má dieťa od narodenia a zvyčajne na dieťati zanecháva trvalé následky.
• Získanú rubeolu - ak sa rubeola získa počas života, ide o bežnú infekciu, ktorá nemá závažné prejavy, závažné komplikácie pri tomto type sú zriedkavé.

Prejavy

Prejavy rubeoly sú často nevýrazné a niekedy ostanú nepovšimnuté, sú podobné chrípke. Prejavy rubeoly sa prejavia približne 2-3 týždne po stretnutí a infikovaním sa vírusom. K prejavom patrí:

• horúčka, zvyčajne neprekročí hranicu 38°C
• bolesť hlavy
• upchatý nos, nádcha
• zapálené až červené oči
• zväčšené lymfatické uzliny na zadnej strane lebky, vzadu na krku a za ušami
• jemné vyrážky sú hlavným prejavom rubeoly a objavujú sa najprv na tvári, potom sa rozširujú na trup a nakoniec sa objavujú na rukách. Vyrážky na tvári miznú ako prvé. Vyrážka rubeoly je ružová alebo svetločervená a spôsobuje svrbenie a miznú po niekoľkých dňoch a nezanechávajú žiadne fľaky alebo zmeny na koži.
• bolesť kĺbov sa vyskytuje najmä u dievčat a starších žien

Komplikácie

U získanej rubeoly sa môžu objaviť nasledovné komplikácie:

• zápal stredného ucha
• bolesť kĺbov trvajúci si mesiac
• zápal mozgu (encefalitída)

Rubeola trvá približne tri dni. Lymfatické uzliny môžu zostať opuchnuté týždeň alebo viac a opuch kĺbov môže pretrvávať aj dva týždne. Deti so získanou rubeolou sa vyliečia v priemere do jedného týždňa.

Vrodený rubeolový syndróm

Ak žena plánuje tehotenstvo, tak vždy by sa mal skontrolovať očkovací preukaz, aby sa lekár presvedčil, že žena bola zaočkovaná proti rubeole. Ak tehotná žena dostane rubeolu počas prvého trimestra¹, vírus môže spôsobiť smrť alebo vývojové chyby vyvíjajúceho sa plodu. Rubeola v tehotenstve je najčastejšou príčinou hluchoty u detí.

Rubeola v tehotenstve poškodzuje srdce, mozog, sluch a oči. Rubeola ja často príčinou predčasného pôrodu⁶, nízkej pôrodnej hmotnosti novorodenca, nedostatku krvných doštičiek, chudokrvnosti a hepatitídy. Riziko závažných vád je najvyššie v prvom trimestri.

U tehotných žien s rubeolou dochádza v prvom trimestri často k potratom. Ak matka donosí a porodí dieťa, tak sa zvyčajne narodí s nasledovnými komplikáciami:

• slepota
• hluchota
• závažná srdcová porucha

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa potvrdí na základe laboratórnych testov. V krvi sa nájdu protilátky proti vírusu. Podľa typu protilátok sa dá zistiť, či ide o akútnu infekciu alebo infekcia bola prekonaná niekedy v minulosti.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba proti rubeole. Liečba spočíva v tlmení prejavov ochorenia. Liečba novorodencov¹ je zameraná na liečbu komplikácií. Vrodené chyby srdca a očí sa riešia operačne. Deti s mnohými komplikáciami často potrebujú včasnú liečbu špecialistov.

Očkovanie

Proti rubeole sa očkuje už dlhé roky. Očkovacia látka sa podáva pod kožu alebo do svalu a aplikuje sa spolu s očkovacou látkou proti mumpsu a osýpkam. Po očkovaní sa môžu vyskytnúť niekedy nežiadúce účinky ako napr. bolesť v mieste vpichu alebo zvýšená teplota². Očkuje sa v 15. mesiaci života.¹

WHO odporúčania

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby všetky krajiny, ktoré doteraz neočkujú deti proti ružienke, mali by zvážiť zavedie očkovania.

Cieľom WHO je do konca roka 2015 znížiť úmrtnosť na osýpky o 95% v porovnaní s rokom 2000.
Do konca roka 2020 chce WHO odstrániť rubeolu aspoň v 5 regiónoch. Táto stratégia sa zameriava na realizáciu piatich nasledovných krokov:

• dosiahnuť a udržovať vysokú zaočkovanosť proti rubeole
• zabezpečiť účinný dohľad nad očkovaním
• efektívna a cielená liečba prípadov
• zapojiť sa do budovania dôvery verejnosti
• robiť výskum, ktorý zlepší očkovanie a diagnostické nástroje

Viac o rubeole na modrykonik.sk

• Diskusia:Rubeola v tehotenstve
• Diskusia:Mumps, rubeola, osýpky. Dať, či nedať očkovať?
• Diskusia:Rubeola v dospelosti, ak bola osoba očkovaná
• Diskusia:Ako sa prejavuje rubeola - ružienka?
• Diskusia:Pozitívna rubeola

Použité zdroje

1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rubella/basics/definition/con-20020067
2. http://en.wikipedia.org/wiki/Rubella
3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/rubella.html
4. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs367/en/
5. http://kidshealth.org/parent/infections/skin/german_measles.html
6. http://www.ockovanieinfo.sk/sekcia-sk-26-Ruzienka-rubeola