Ovariálny hyperstimulačný syndróm alebo OHSS je komplikácie pri liečbe neplodnosti. Vzniká pri nadmernej reakcii vaječníkov na hormonálnu stimuláciu.

Pri hormonálnej stimulácii sa občas stane, že folikulov vyrastie až príliš. Očakávaný počet folikulov je 5-8 na každej strane. Ale stane sa, že ich na každom vaječníku narastie aj 20 a viac. Dávka hormónu FSH pri stimulácii je individuálna pre každú ženu a nie je možné ju dopredu stanoviť. A preto sa stáva, že vaječníky na podanú dávku nezareagujú vôbec alebo naopak zareagujú príliš. Náróčné je stanoviť optimálnu hormonálnu stimuláciu pre ženy s PCO a preto u nich dochádza častejšie k OHSS.

K potiažam väčšinou dochádza na 2. až 4. deň po odbere vajíčok. Samovoľne ustúpia do 2 týždňov.

OHSS je nielen nepríjemná komplikácia, ale niekedy aj závažná. Lekári sa mu snažia predchádzať. Pacientkám sa preto podávajú skôr nižšie dávky liekov pri stimulácii.

Prejavy OHSS

• zväčšenie a bolestivosť vaječníkov
• zväčšenie brucha
• pocit na zvracanie, príp. aj vracanie

Týmito prejavmi trpí 3-5 % žien po stimulácii rastu folikulov. Asi pätina žien po stimulácii trpí miernymi prejvami OHSS. Prejavuje sa len ako citlivosť v podbrušku.

Príčina OHSS

Príčina OHSS nie je známa. O mechanizme ako k OHSS dochádza sú rôzne dohady.

Liečba

Liečba je podporná. Žena dostáva infúzie tekutín a bielkovín, lieky proti bolesti. Sleduje sa zloženie krvi a funkcia ľadvín.
Tekutina, ktorá sa uvoľňuje do brucha, chýba totiž v cievach, čo spôsobuje zahustenie krvi. Ak je tekutiny v brušnej dutine príliš veľa s spôsobuje silné bolesti, je možné ju vypustiť hrubšou ihlou.

Niekedy je nutné celý cyklus prerušiť v jeho posleden fáze. Nepodá sa hormón hCG¹, čo spôsobí, že vajíčka nedozrejú. To ale tiež znamená, že nedôjde ani k odberu vajíčok. K ďalšej stimulácii je možné pristúpiť až po dlhšom časovom odstupe, zvyčajne po 3 mesiacoch. Pre ženu to znamená, že vynaložené finančné prostriedky vyšli navnivoč a možnosť otehotnenia sa posúva na neskôr.

Niekedy je možnosť podať hCG a dozreté vajíčka odsať. V tomto prípade sa však vzniknuté emryá zamrazia a k ich transferu sa pristúpi po zlepšení situácie.

Viac o OHSS na modrykonik.sk

• Diskusia: Ovariálny hyperstimulačný syndróm-OHSS

Použité zdroje

1. Karel Řežábek: Léčba neplodnosti. Grada, 2008