Osteomyelitída je zápalové ochorenie kostí, resp. kostnej drene. Osteomyelitídu najčastejšie spôsobujú rôzne druhy baktérií.
Výskyt
80% osteomyelitíd sa vyskytuje v detskom veku, z toho 50% v dojčenskom veku. U detí nad 13 rokov sa objavuje u jedného dieťaťa z 5000.
Vyvolávatelia osteomyelitídy
Vznik a priebeh infekcie
Infekcia sa môže dostať do kosti niekoľkými cestami:
- krvnou cestou, kedy baktérie môžu byť zanesené do kosti zo vzdialeného ložiska,
- prechodom infekcie z tkanív, ktoré obklopujú kosť,
- priame zavlečenie baktérií pri úraze alebo operácii.
Baktérie sa usadzujú najčastejšie v dlhých kostiach (napr. kosť stehenná, holenná, ramenná). Postupne ich začínajú ničiť a v kosti sa začína hromadiť hnis. Infekcia sa šíri kosťou na okolité tkanivá (svaly, väzy, šľachy, podkožný tuk, a pod.). V niektorých prípadoch aj na kĺb. V takomto prípade vzniká tzv. hnisavá artritída, teda nahromadenie hnisu vo vnútri kĺbového puzdra. To spôsobuje rôzne rozsiahle obmedzenia kĺbovej pohyblivosti.
Rizikové faktory
- Cukrovka – vedie k poškodeniu nervov, pacient preto necíti bolesť pri malých poraneniach na prstoch nôh (vzniknutých napr. tlakom topánky). Ranka sa infikuje a zápal sa môže postupne rozšíriť až na kosť.
- Poranenie – otvorené zlomeniny, rany, preležaniny.
- Drogová závislosť – aplikácia drogy do žily.
- Poruchy krvnej cirkulácie – z fajčenia alebo z rôznych cievnych ochorení.
- Oslabená imunita – nádory, AIDS.
Klinický obraz
Osteomyelitídu z časového hľadiska delíme na akútnu a chronickú.
Akútna forma
U dojčat sú symptómy nešpecifické. Často je prítomná len nepohyblivosť končatiny.
Chronická forma
- mierne zvýšenie teploty,2
- bolesť, najmä počas chôdze,
- tvorba tzv. píšťal, teda drobných otvorov, ktorými vyteká hnis na povrch tela.
Komplikácie
- spontánne zlomeniny,
- po prekonaní infekcie postihnuté kosti prestanú rásť.
Diagnostika
- krvný odber na dôkaz infekcie,
- RTG snímok odhalí nepravidelnosti v štruktúre kosti,
- magnetická rezonancia,
- biopsia kosti – odber vzorky na mikroskopické a mikrobiologické vyšetrenie.
Liečba
- dlhodobé podávanie antibiotík4, minimálne po dobu 4 týždňov,
- znehybnenie končatiny aspoň na 7 dní,
- chirurgické ošetrenie píšťal,
- po vyliečení sa pacientovi odporúča rehabilitačná liečba.
Prognóza
Antibiotická4 liečba je na vysokej úrovni, preto sa toto ochorenie vo väčšine prípadov vylieči bez následkov.
Viac o osteomyelitíde na modrykonik.sk
Použité zdroje
- A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
- http://sk.medixa.org/choroby/osteomyelitida
- http://www.zdravie.sk/choroba/27232/zapal-kosti-osteomyelitida