Enkopréza

Enkopréza (lat. enkopresis) je vedomé, alebo nevedomé vyprázdnenie stolice do bielizne, pričom dieťa nemá v úmysle sa vyprázdniť. Dieťa neudrží stolicu vo veku, keď už vie ovládať análne zvierače po 3. - 4. roku.

Typy enkoprézy

1. primárna enkopréza (dieťa má problémy od útleho veku),
2. sekundárna enkopréza (problémy sa vyskytujú po určitej dobe, kedy dieťa nemalo problémy s vyprázdnením sa).

Epidemiológia

Výskyt poruchy závisí na veku dieťaťa. Asi u 1,5% osemročných a 0,8% dvanásťročných chlapcov sa vyskytuje pošpinenie. Chlapci sú postihnutí viac ako dievčatá. Enkopréza je často spojená s enurézou (pomočovaním sa).

Etiológia a príčiny

Primárna enkopréza je často podmienená celkovým spomalením vývinu, obmedzenými intelektuálnymi schopnosťami alebo telesným postihnutím.

Sekundárna enkopréza je spojená s habituálnou (často sa opakujúcou) zápchou a obtekaním stolice. Pri dlhodobej zápche tlak stolice na konečník spôsobí jeho roztiahnutie a skrátenie análneho kanála. Pocit defekácie (vyprázdnenia) vymizne a naruší sa funkcia konečníka a zvieračov. Výsledkom je odtekanie riedkej stolice (pošpiňovanie, tzv. soiling) okolo tuhej upchatej stolice a dôjde k pošpineniu bez toho, aby si to dieťa už uvedomovalo.

Enkopréza je často u rodičov považovaná za hnačku, pretože pošpinenie riedkou stolicou sa môže vyskytovať niekoľkokrát denne.

Ďalšou príčinou vzniku enkoprézy sú emocionálne problémy.

Klinický obraz

Hlavným klinickým symptómom je pošpinenie najčastejšie počas dňa, niekedy aj v noci. Deti často schovávajú zašpinené spodné prádlo. Je prítomná bolesť brucha a nechuť k jedlu.¹

Diagnostika

• podrobná anamnéza (frekvencia a konzistencia stolice, psychomotorický vývin, rodinná záťaž...),
• fyzikálne vyšetrenie,
• neurologické vyšetrenie,
• vyšetrenie per rectum (prstom cez konečník).

Liečba

Prvým krokom v liečbe je vyčistenie hrubého čreva od zadržanej stolice. Metódy využívané pri vyčistení hrubého čreva:

• zmäkčovadlá stolice (laktulóza),
• minerálne oleje,
• rektálne čapíky,
• klystír,
• pitie väčšieho množstva tekutín.

Ďalším krokom je správna edukácia dieťaťa o správnom vyprázdňovaní sa so stratégiou odmien. Posadiť dieťa na toaletu každý deň na 10 - 15 minút po jedle, pochváliť dieťa za sedenie na záchode, za to ako sa snaží. Odporúča sa piť veľa tekutín a zvýšiť obsah vlákniny v strave.

Ak dieťa má depresie¹, nízke sebavedomie, pocit viny, odporúča sa navštíviť psychológa.

Viac o enkopréze na modrykonik.sk

• Diskusia: 4 ročné dieťa sa pokakáva v škôlke. Čo robiť?
• Diskusia: Zadržiavanie stolice 2,5 ročného dieťaťa
• Diskusia: Trojročný syn zadržiava stolicu a má paniku pred kakaním
• Diskusia: Problémy s vyprázdňovaním u školáka

Použité zdroje

1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
2. http://www.solen.sk/pdf/7399f1127ac3cf95bbf58f15e3b8fd9d.pdf
3. http://www.solen.sk/pdf/7399f1127ac3cf95bbf58f15e3b8fd9d.pdf
4. http://en.wikipedia.org/wiki/Encopresis