Denné pomočovanie u detí

Denné pomočovanie u detí (tiež enuresis diurna) sa vyskytuje menej často ako nočné pomočovanie². Jedno zo štyroch detí, ktoré trpia nočným pomočovaním, trpí tiež denným pomočovaním. Denná inkontinencia má však tendenciu miznúť oveľa skôr. Denné pomočovanie postihuje skôr dievčatá.

Občasné denné pomočenie, alebo "cvrknutie si " u menších detí je normálnou súčasťou vývinu. Mnohé deti sú tak zabrané do aktivity alebo hry, že si zabudnú odskočiť na záchod. Niektoré sa snažia nepocikať a namiesto toho, aby si sadli na nočník, tak sa snažia moč udržať. Tieto deti sa zvyknú pri plnom mechúre potom krútiť, alebo naopak stoja úplne bez pohybu, prekrížia si nohy cez seba, tlačia stehná k sebe, čupnú si, použijú ruky k tomu, aby zadržali moč.

Denné pomočovanie je pre staršie deti stresujúce a nepríjemné. Pocikanie sa v triede označili deti ako tretiu stresujúcu situáciu po strate rodiča a oslepnutí. Od rodičov si liečba vyžaduje veľa trpezlivosti a podpory. Pozitívny prístup je zvyčajne odmenený úspechom. Deti, ktoré trpia denným pomočovaním, tiež nechcú mať mokré nohavice.

Príčiny

• Hyperaktívny močový mechúr. Svaly obklopujúce močovú trubicu majú za úlohu udržať priechod močovej trubice uzavretý,. Zabraňuje sa tak úniku moču. Pri hyperaktívnom močovom mechúre sa mechúr sťahuje samovoľne a bez varovania. Následne sa uvoľnia svaly obklopujúce močovú trubicu a dôjde k samovoľnému úniku moču. Najčastejšie k tomuto dôjde pri infekcii močových ciest u dievčat.
• Zadržiavanie močenia. Deti dobrovoľne zadržiavajú močenie (dieťa nechce používať záchody v škole, nechce prerušiť hranie sa), a tak ignorujú signál plného močového mechúra. Močový mechúr je preplnený a dochádza k úniku.
• Iné príčiny. Malá kapacita močového mechúra, zápcha a potraviny obsahujúce kofeín, čokoládu alebo umelé farbivá.

Klinický obraz

Hlavným klinickým symptómom je pomočovanie, pričom frekvencia a časovanie pomočovania môže byť rôzne. Pomočovanie je stresovým faktorom pre dieťa. Výsledkom môžu byť psychcické problémy, sociálny handicap, pocit nepohody a menejcennosti.

Diagnostika

• podrobná anamnéza (psychomotorický vývin, rodinná záťaž),
• vedenie si enuretického kalendára po dobu šiestich týždňov.
• sonografia obličiek a močového mechúra (anatomické abnormality, prítomnosť moču v mechúri po vymočení),
• urodynamika, rádiologické metódy.

Liečba

Základnou podmienkou úspešnej liečby je pozitívna motivácia všetkých zúčastnených a trpezlivosť pacienta, rodičov a ošetrujúceho personálu.

• režimová liečba (pitný režim a režim močenia),
• farmakoterapia,
• operačná liečba - operačne sa riešia vrodené vývojové vady a dysfunkcia dolných močových ciest nereagujúca na liečbu,
• rehabilitačná liečba - relaxačné cvičenia panvového dna,
• psychoterapia.

Prognóza

Priebeh ochorenia je benígny s tendenciou k spontánnej úprave. K definitívnemu dozretiu mikčných reflexov dôjde u týchto detí okolo 11. - 13. roka. U dievčat je to o niečo skôr.

Čo môžem urobiť ako rodič

• netrestať a nehnevať sa na dieťa za pomočenie sa,
• byť trpezlivý a chápavý,
• obmedziť dieťaťu kofeínové a šumivé nápoje,
• zabezpečiť dieťaťu dostatok tekutín počas dňa - ak dieťa obmedzí pitie, močový mechúr sa bude pomalšie napĺňať a pre dieťa bude náročnejšie cítiť plný močový mechúr.

Viac o dennom pomočovaní u detí na modrykonik.sk

• Diskusia: Denné pomočovanie dieťaťa staršieho ako tri roky
• Diskusia: Pocikávanie sa v škôlke
• Diskusia: 5 ročný syn sa začal pocikávať
• Diskusia: Budúci škôlkár má cez obedný a nočný spánok plienku

Použité zdroje

1. http://en.wikipedia.org/wiki/Enuresis
2. http://cs.wikipedia.org/wiki/Enuréza
3. http://www.webmd.com/a-to-z-guides/daytime-accidental-wetting-diurnal-enuresis-topic-overview
4. http://www.kidshealth.org.nz/daytime-wetting
5. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009