Alergia na lieky je neprimeraná alergická reakcia organizmu na rôzne lieky. Lieková alergia sa môže spustiť náhle. Na jej naštartovanie stačí aj malé množstvo lieku. Alergia na lieky sa nevyskytuje často, ale môže byť nebezpečná.

Alergia na lieky sa prejavuje pestrým klinickým obrazom.

Pri liekovej alergii je potrebné odlíšiť skutočnú alergiu od:

• nežiaducich účinkov na lieky,
• predávkovania liekmi,
• zlej znášanlivosti lieku (tzv. intolerancia).

Príkladom nežiaducich účinkov sú napr. bolesti žalúdka, zvracanie, hnačky pri liečbe antibiotikami⁴, alebo spavosť po niektorých protialergických liekoch.

Od predávkovania liekmi, toxických účinkov, či neznášanlivosti nejakej zložky z lieku sa lieková alergia odlišuje tým, že je to imunitná reakcia.

V detskom veku sa často zamieňa alergia¹ za rôzne prejavy infekčných exantémov. Exantém je výsev kožných vyrážok. U detí sa exantémy najčastejšie vyskytujú pri infekčných a vírusových ochoreniach. Ak dieťa v tom období užíva nejaký liek, kožný exantém sa pripisuje nesprávne k alergii. Preto je dôležité navštíviť alergológa, ktorý stanoví diagnózu.

Vznik alergickej reakcie

Za vznik alergickej reakcie je zodpovedný imunitný systém, ktorý produkuje protilátky. Pri prvom podaní lieku u citlivých jedincov dôjde k tvorbe protilátok - tzv. senzibilizácia. Pacient je bez klinických prejavov. Pri ďalšom stretnutí protilátky s liekom reagujú na liek ako niečo cudzie, bojujú proti tomu a objavujú sa prejavy alergie. U niektorých liekov (napr.kontrastné látky) senzibilizácia chýba a pacient reaguje už po prvom podaní lieku.

Delenie

Alergické reakcie z časového hľadiska môžeme rozdeliť na:

• skoré - príznaky sa prejavia do dvoch hodín po podaní lieku,
• neskoré - prejavy alergie sa objavia neskôr, niekedy až po týždni.

Klinické prejavy

Prejavy sú rôznorodé, od jemných prejavov až po ťažké.

• Exantém - výsev drobných škvŕn a pupencov. Exantém veľmi svrbí. Pri splynutí pupencov vznikajú ružovo-červené lézie. Tieto prejavy zvyčajne začínajú po niekoľkých dňoch od užitia lieku. Môžu sa objaviť pľuzgiere a odlupovanie kože.
• žihľavka,
• kontaktný ekzém po aplikácii liečivých gélov,
• angioedém - postihuje hlbšie vrstvy kože a vzniká opuch.
• Prejavy na dýchacích cestách:
  • alergická nádcha,
  • astma.
• Fotoalergická reakcia- vzniká po užití lieku, ktorý zvyšuje citlivosť kože na UV žiarenie. Vyzerá ako ľahké spálenie.
• Anafylaktická reakcia je najzávažnejšou formou alergie:
  • problémy s dýchaním,
  • tlak na hrudníku,
  • dusenie,
  • pokles tlaku - zmätenosť, mdloby, strata vedomia,
  • hnačky, kŕče v bruchu,
  • opuch tváre.

Rizikové faktory pre vznik liekovej alergie

• mladší vek - 20 až 50 rokov,
• ženské pohlavie - hormonálny vplyv,
• genetická predispozícia,
• biochemické vlastnosti lieku,
• kombinácia viacerých liekov,
• časté podávanie toho istého lieku,
• sprievodné ochorenia - virózy.

Najčastejšie skupiny liekov spôsobujúce alergiu

• Antibiotiká - alergia vzniká najčastejšie na penicilín. Prejavuje sa ako kožné vyrážky, opuch a žihľavka. Niekedy sa antibiotiká⁴ podávajú nevhodne v priebehu vírusovej infekcie a vzniká vyrážka, ktorá je nesprávne interpretovaná ako penicilínová alergia¹.
• Lokálne anestetiká
• RTG kontrastné látky (najmä s obsahom jódu)
• Nesteroidné protizápalové lieky (lieky na bolesť). Lieky z tejto skupiny patria medzi najužívanejšie lieky. Kyselina acetylsalicylová - známa ako Aspirin®, Anopyrin®, či Acylpyrin® a lieky proti bolesti a teplote² patria medzi najužívanejšie lieky. Keď sa intolerancia raz vyvinie, zostáva po celý život. Po užití liekov sa do troch hodín rozvinie atak astmy, silná nádcha, zápal spojiviek, opuch očí a žihľavka.
• Antiepileptiká (lieky na liečbu epilepsie)
• Perorálne antidiabetiká (lieky proti cukrovke)
• Prídavné látky, aditíva (konzervanty, farbivá, stužovadlá, želatína...).

Diagnostika

• anamnéza, podrobné vyšetrenie
• kožný prick test:
  • jemné vpichy do kože predlaktia, do ktorých sa nanesie alergén
  • odčítanie reakcie za 15-20 minút
  • meria sa veľkosť začervenania a pupienku (pupienok s priemerom nad 3mm je považovaný za alergickú reakciu)
  • 1 týždeň pred testom sa neužívajú akékoľvek lieky
• laboratórne vyšetrenia
• vysadenie lieku pomôže odhaliť príčinu

Liečba

• intenzita liečby závisí od prejavov,
• vysadiť alergizujúci liek,
• antihistaminiká na kožne prejavy,
• pri ťažkostiach s dýchaním treba ihneď vyhľadať lekára.

Viac o alergii na lieky na modrykonik.sk

• Diskusia: Alergia na Penicilín. Máte s tým skúsenosti?
• Diskusia: Preventan Junior a alergia
• Diskusia: Alergia na antibiotiká u 6 ročného syna

Použité zdroje

1. http://www.prealergikov.sk
2. http://www.alergoimun.sk/index.php/odborne-temy/liekova-alergia
3. http://www.zdravie.sk/choroba/23611/alergicka-reakcia-na-lieky-liekovy-exantem