Akútna bronchiolitída

Akútna bronchiolitída je akútne prebiehajúci zápal dolných úsekov dýchacích ciest, najmä bronchiolov, ktorý sa vyskytuje najčastejšie u detí. Bronchioly sú priedušničky, sú to najtenšie dýchacie cesty, ktoré sa v pľúcach vetvia. Charakteristickým znakom je dychová tieseň, dieťa má problém nadýchnuť sa.

Výskyt

Akútna bronchiolitída najviac postihuje dojčatá do dvoch rokov. Najväčší výskyt je zaznamenaný okolo 6 mesiacov života, kvôli tomu, že protilátky od matky nechránia deti pred RSV vírusom. Častejšie bývajú postihnutí chlapci, až 2x viac ako dievčatá. Bronchiolitída sa najviac objavuje v mesiacoch január až apríl.

Vyvolávateľ a prenos ochorenia

Ochorenie spôsobujú najmä vírusy. Medzi pôvodcov sa zaraďujú: RSV (85% prípadov), vírus influenzy, vírus parainfluenzy, adenovírusy a Mycoplazma pneumoniae.

V zriedkavých prípadoch môžu ochorenie spôsobiť aj baktérie: Bordetella pertussis, Staphylooccus aureus, Haemophilus infuenzae.
Vírus sa prenáša kvapôčkovou infekciou, deti si ho prenesú do očí alebo nosa.

Najčastejším vyvolávateľom je RSV (respiratory syncytial virus). Infekcia vyvoláva opuch priedušničiek, ktoré sa plnia hlienom a tak sťažujú dýchanie.

Rizikové faktory

• vek do šiestich mesiacov
• novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou
• nezrelosť novorodenca
• cystická fibróza
• poruchy v imunitnom systéme
• vrodené vývojové vady srdca
• poruchy nervového systému

Klinické prejavy

Počas prvých dňoch (1-7 dní) ochorenia sa príznaky akútnej bronchiolitídy podobajú zápalu horných dýchacích ciest:

• kýchanie
• upchatý a plný nos
• mierny kašeľ

Prejavy sa však postupne zhoršujú:

• dýchavičnosť- dieťa dýcha ťažko a hlučne (sipot pri dýchaní)
• rýchle dýchanie- dieťa dýcha s frekvenciou 60-80x za minútu
• vysoká horúčka- nad 39,5 °C.
• zrýchlenie srdcového tepu
• cyanóza- modrasté zafarbenie kože (najmä okolo pier) kvôli nedostatku kyslíka
• dieťa odmieta piť tekutiny

Diagnostika

• klinický obraz
• auskultačný nález (počúvanie fonendoskopom)
• dôkaz RSV
• krvný obraz

Liečba

Dieťa s akútnou bronchiolitídou sa hospitalizuje. Postup pri liečbe:

• upokojenie pacienta
• zaistenie žilového prístupu
• podanie kyslíka- inhalácia
• kortikosteroidy sa podávajú vo vážnych prípadoch
• bronchodilatanciá- lieky, ktoré zlepšujú dýchanie tak, že rozširujú dýchacie cesty
• bronchiálny výplach a odsatie hlienov z dýchacích ciest
• dostatočná hydratácia (prívod tekutín)
• umelá ventilácia v prípade, že zlyhajú všetky možnosti liečby

Prognóza

Akútna bronchiolitída v plne rozvinutom ochorení má u pacientov, ktorí patria do rizikovej skupiny vysokú mortalitu, až 33%. Vysoká mortalita je spôsobená rozvojom komplikácií:

• skoré komplikácie:
  • syndróm dychovej tiesne- je to jedna z foriem zlyhania dýchacieho systému
  • spontánny pneumotorax- je to vniknutie vzduchu do hrudníka
  • zlyhanie srdca
• neskoré komplikácie:
  • prechod akútneho ochorenia do chronickej bronchiolitídy alebo do bronchiálnej astmy

Prevencia

Prevencia spočíva v očkovaní rizikových skupín detí. Dieťa by malo byť po prekonaní akútnej bronchiolitídy dlhodobo sledované v ordinácii pneumológa alebo detského alergológa.

Použité zdroje

1. http://www.wikiskripta.eu/index.php/Bronchiolitida
2. http://www.solen.sk/pdf/Kobr.pdf
3. Bronchitida a bronchiolitida u dětí