Tehotenský kalendár

V tehotenskom kalendári zistíš, v ktorom si týždni tehotenstva, trimestri a tiež koľko dní ti ostáva do termínu pôrodu.⁷

Ako sa počítajú týždne tehotenstva

Hneď v úvode je potrebné vysvetliť ako sa vlastne v tehotenských týždňoch a mesiacoch orientovať. Nejednej budúcej mamičke tieto počty hocikedy zamotajú hlavu. Všeobecne sa hovorí o deviatich mesiacoch tehotenstva. Keďže každý kalendárny mesiac nemá rovnaký počet dní, je vhodnejšie tehotenstvo členiť na mesiace lunárne. Čiže na dobu od splnu k splnu, teda 28 dní. To je tiež najoptimálnejší menštruačný cyklus. V súhrne teda celé tehotenstvo trvá približne 280 dní, čo je 40 týždňov, 10 lunárnych mesiacov a 9 mesiacov kalendárnych.

Tehotenstvo začína prvým dňov poslednej menštruácie. Lekár ho označuje ako 0 týždňov+0 dní (skrátene 0tt+00). Termín pôrodu⁷ vychádza na 40tt+0. Lekár počíta vždy ukončené dni a týždne tehotenstva. 1. týždeň tehotenstva začína preto dňom označeným ako 0tt+0 a končí dňom 0tt + 6.

Tehotenský kalendár

Ak klikneš na daný týždeň tehotenstva, dozvieš sa:

• svoj týždeň tehotenstva od poslednej menštruácie,
• ako staré je tvoje bábätko v brušku (týždeň tehotenstva od oplodnenia),
• ako lekár zapisuje tvoj týždeň a jednotlivé dni v ňom,
• koľko dní si už tehotná,
• koľko dní ti ostáva do pôrodu.

1. trimester

2. trimester

3. trimester

Vyšetrenia počas tehotenstva

Tehotenstvo so sebou prináša nielen veľa radosti a očakávania, ale aj mnoho povinností. Napr. najmä lekárske prehliadky a tehotenské vyšetrenia. Čo teda nastávajúcu mamičku v priebehu tehotenstva čaká?

O tom, kedy absolvovať ktoré vyšetrenie sa dočítaš v jednotlivých článkoch o týždňoch tehotenstva: Tehotenstvo po týždňoch. Stačí sledovať týždne tehotenstva vo Wiki Modrý koník a budeš vždy vedieť, aké vyšetrenia ťa čakajú v najbližších dňoch.

Tehotenská poradňa

Každá tehotenská prehliadka sa skladá predovšetkým z troch základných vyšetrení:

• Kontrola hmotnostného prírastku - náhle zmeny v hmotnosti nastávajúcej mamičky so sebou môžu prinášať problémy. Zvlášť ku koncu tehotenstva môže mať prudký nárast hmotnosti súvislosť s opuchmi.
• Meranie krvného tlaku - zvýšený alebo vysoký tlak by mohol byť veľkým problémom najmä v pokročilom tehotenstve. Napr. v podobe ochorenia nazývaného preeklampsia³.
• Vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín, krvi a cukru - výskyt bielkovín v moči môže značiť prítomnosť infekcie. Zvýšená hladina cukru v moči značí tehotenskú cukrovku⁵.

Gynekologická prehliadka

Pri vaginálnom vyšetrení sa lekár zameriava najmä na tzv. cervix skóre (stav krčka maternice). Skóre sa mení počas celého tehotenstva. Ďalej sú kontrolované srdcové ozvy bábätka. A to buď ultrazvukom, stetoskopom alebo Dopplerovým prístrojom. Okolo 20. týždňa tehotenstva sa lekár začína pýtať aj na prvé pohyby² bábätka.

I. trimester

Po zistení tehotenstva a jeho potvrdení lekárom absolvuje čerstvá nastávajúca mamička hneď niekoľko lekárskych vyšetrení.

Medzi 9.⁹ - 12. týždňom tehotenstva, teda v treťom lunárnom mesiaci, dostane tehotná žena tehotenský preukaz² a čakajú ju tieto vyšetrenia:

Odbery

• Vyšetrenia krvi (krvný obraz, Rh faktor, protilátky, krvná skupina).
• Moč a sedimentácia - k odhaleniu prítomnosti baktérií, bielkoviny, pH moču, erytrocytov a leukocytov. Podľa výsledkov je prípadne vykonávaná kultivácia moču.
• Testy na prítomnosť chorôb HIV, syfilis, toxoplazmózy a žltačky typu B.
• Cytológia - k vylúčeniu prenádorových stavov krčka maternice.
• Meranie panvy.
• Kolposkopia (kontrola krčka maternice špeciálnym mikroskopom - kolposkopom).

Ultrazvukové vyšetrenie

• NT screening - screening vrodených vývinových chýb. Tento skríning sa uskutočňuje medzi 11.³ - 14. týždňom tehotenstva.

Tehotenská prehliadka (12. týždeň tehotenstva)

• zmeranie tlaku,
• vyšetrenie moču na prítomnosť cukru a bielkovín,
• hmotnostný prírastok,
• zhodnotenie telesných opuchov,
• vaginálne vyšetrenie,
• vyšetrenie pŕs - lekár by mal vylúčiť možný výskyt hrčky v prsiach či v podpazuší alebo sekréciu (výtok) z bradaviek.

Ďalej je na rade ešte návšteva obvodného lekára, ktorý skontroluje stav srdca, pľúc, obličiek, pečene. Je vhodná návšteva zubného lekára pre vylúčenie zápalových ložísk v ústnej dutine.

II. trimester

Druhý trimester začína 13. týždňom tehotenstva² a končí 26. týždňom¹. V niektorých zdrojoch aj 28. týždňom. V období medzi 17. - 20. týždňom tehotenstva (5. lunárny mesiac) budúcu mamičku čaká najmä ultrazvukové vyšetrenie zamerané na vyhľadávanie vývinových chýb bábätka. Medzi mamičkami je často označovaný ako "veľký ultrazvuk".

Medzi 13.² - 16. týždňom tehotenstva (4. lunárny mesiac) (ale môže byť aj v prvom trimestri) sa vykonáva tripple test³ - screening vrodených vývinových chýb. Tripple test je vyšetrením vyššie hladín troch hormónov v krvi (AFP, hCG¹, uE3), ktoré ukazujú na vrodené vývinové chyby a chromozomálne odchýlky plodu, a to podľa ich vzájomného pomeru a veku matky.

Tehotenská prehliadka (16. týždeň tehotenstva)

• zmeranie tlaku,
• vyšetrenie moču na prítomnosť cukru a bielkovín,
• hmotnostný prírastok,
• zhodnotenie telesných opuchov,
• vaginálne vyšetrenie.

Tehotenská prehliadka (20. týždeň tehotenstva)

• zmeranie tlaku,
• vyšetrenie moču na prítomnosť cukru a bielkovín,
• hmotnostný prírastok,
• zhodnotenie telesných opuchov,
• vaginálne vyšetrenie.

V rozmedzí 21. - 24. týždňa tehotenstva (6. lunárny mesiac) prebieha ďalšia z tehotenských prehliadok - meranie tlaku, hmotnosti, vyšetrenie moču, zhodnotenie opuchov a vaginálne vyšetrenie.

Počas 7. lunárneho mesiaca, teda medzi 25. - 28. týždňom tehotenstva sa vykonáva oGTT⁵ - orálny glukózový tolerančný test za účelom zistenia zvýšenej hladiny cukru v krvi. To by znamenalo ochorenie tehotenskou cukrovkou⁵.

Tehotenská prehliadka (28. týždeň tehotenstva)

• zmeranie tlaku,
• vyšetrenie moču na prítomnosť cukru a bielkovín,
• hmotnostný prírastok,
• zhodnotenie telesných opuchov,
• vaginálne vyšetrenie.

III. trimester

V treťom, teda poslednom trimestri tehotenstva nastávajúcu mamičku čaká posledné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva medzi 29.¹ - 32. týždňom tehotenstva (8. lunárny mesiac). Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár hodnotí celkový stav bábätka, jeho uloženie (polohu), približnú hmotnosť, množstvo plodovej vody, stav a umiestnenie placenty.

Odbery

• krvný obraz,
• syfilis (TPHA),
• v 30.³ - 32. týždni tehotenstva u Rh negatívnych mamičiek alebo u mamičiek s krvnou skupinou 0 odber protilátok.

Tehotenská prehliadka (32. týždeň tehotenstva)

• zmeranie tlaku,
• vyšetrenie moču na prítomnosť cukru a bielkovín,
• hmotnostný prírastok,
• zhodnotenie telesných opuchov,
• vaginálne vyšetrenie.

V období medzi 33. - 36. týždňom tehotenstva, teda v 9. lunárnom mesiaci, čaká nastávajúcu mamičku opäť "bežná" tehotenská prehliadka. Pozostáva z merania tlaku, nárast hmotnosti, vyšetrenie moču, zhodnotenie opuchov a vaginálne vyšetrenie.

Odbery

• Stery z pošvy na GBS. Toto vyšetrenie sa vykonáva za účelom zistenia prítomnosti Streptococcus agalactiae v tehotenstve.

CTG vyšetrenie

Počnúc 36. týždňom tehotenstva dochádza tehotná žena na pravidelné CTG vyšetrenie, kde je kardiotokografom monitorovaná činnosť maternice a tepová frekvencia bábätka. Toto vyšetrenie sa zaznamenáva do grafu, podľa ktorého lekár následne určí komfort či diskomfort bábätka.

V samom finále tehotenstva, teda medzi 37. - 40. týždňom² (10. lunárny mesiac) nastávajúcu mamičku čaká opäť už dobre známa lekárska prehliadka skladajúca sa z vyšetrenia tlaku, moču, hmotnostného prírastku a vaginálneho vyšetrenia.

V poslednom mesiaci tehotenstva dochádza budúca mamička na CTG vyšetrenie 1x týždenne. Po 40. týždni tehotenstva² bude toto vyšetrenie absolvovať 2x týždenne až do pôrodu³².

Tehotenstvo je veľmi individuálna záležitosť a tiež každý lekár má svoje postupy. Zatiaľ čo jedna žena absolvuje napr. ultrazvukové vyšetrenie 3x za celé tehotenstvo, druhá nastávajúca mamička ich môže absolvovať dvakrát toľko. Je teda nutné vychádzať z aktuálneho zdravotného stavu tehotnej ženy a jej potrieb.

Použité zdroje

1. http://www.naseporodnice.cz/tehotensky-kalendar.php
2. http://www.rodicka.cz/tehotensky-kalendar-provedeme-vas-krok-za-krokem-radostmi-i-peripetiemi/
3. http://www.babyweb.cz/tehotensky-kalendar-lekarskych-prohlidek
4. http://www.naseporodnice.cz/tehotensky-kalendar.php