Tehotenská depresia

Tehotenská depresia sa vyskytuje priemerne u jednej zo štyroch žien. Príznakmi netrpí len sama nastávajúca matka, znížená kvalita jej života môže ovplyvniť aj potomka. Nie nadarmo sa hovorí, že vtehotenstve je žena v inom stave. Nejde len o biologické zmeny, ale často aj psychické.

Dlho sa predpokladalo, že vysoké hladiny gonadotropínu (hormón, ktorý stimuluje vývoj pohlavných orgánov), pocit naplnenia života a pocit zodpovednosti k vyvíjajúcemu sa plodu chránia tehotnú pred duševnými poruchami. Najnovšie štúdie tieto domnienky nepreukázali. Ženy sú často znepokojené obavou, aké puto si vytvoria k dieťaťu. Tento fakt uvádzajú hlavne prvorodičky. Frekvencia výskytu depresie u tehotných je od 7 až do 13 %. U gravidných adolescentiek až 26 %.

Viac o depresii ako takej si môžete prečítať aj v článku Depresia¹.

Príznaky tehotenskej depresie

Symptómy depresie v tehotenstve sa prejavujú postupne. Tie počiatočné sa dajú ľahko pripísať hormonálnym zmenám. Únava, priberanie na váhe, zlá nálada sú tými, ktoré si možno zameniť so štandardným priebehom tehotenstva. Okrem nich je prítomný špecifický strach, čo všetko by sa mohlo stať dieťaťu. Myšlienky ublížiť sama sebe tiež nie sú výnimkou. Trpí nielen tehotná, ale aj jej vzťahy s najbližšími.
Depresiu treba rozpoznať včas, inak sa symptómy stupňujú a stav sa zhoršuje. Neskôr sa už nemusí zaobísť bez medikamentóznej liečby. Vplyv tejto diagnózy je tak veľký, že až tretina žien sa rozhodne nemať už ďalšie dieťa.

Dva typy depresií

Lekári rozlišuju dva typy tehotenskej depresie:

1. major depressive disorder (veľká depresia) - charakterizovaná výskytom aspoň piatich z deviatich príznakov uvedených v tabuľke nižšie. Aspoň jeden z nich musí byť depresívna nálada alebo pokles záujmu. Choroba postihuje aj fyzickú stránku, pretože žena stráca chuť do jedla, nemá energiu, súčasne môže mať problémy so spánkom.
2. minor depressive disorder (malá depresia) - stačia dva až štyri symptómy.

Príznaky jedného, či druhého typu, musia pretrvávať minimálne dva týždne, po dobu jeden až niekoľko mesiacov. Žena musí vykazovať symptómy každodenne.

Príznaky depresie v tehotenstve

Rizikové faktory

K prejavu depresie a k zhoršeniu stavu prispevajú:

• Prekonané depresívne poruchy v minulosti
• Nedostatočná podpora partnera
• Manželské problémy
• Zlé sociálne zabezpečenie
• Neplánované tehotenstvo
• Neistota, či žena dieťa skutočne chce
• Nezamestnanosť matky, alebo otca
• Slobodná matka
• Strach z pôrodu
• Predchádzajúci ťažký pôrod

Vyšší výskyt depresií bol zaznamenaný u hispánskych Američaniek a Afroameričaniek. Všeobecne ženy z chudobných štvrtí a s nízkymi finančnými príjmami majú dvojnásobné riziko depresívnych porúch, než ženy z lepšieho socioekonomického prostredia.

Návšteva lekára

Gynekológovia a pôrodníci sa problematike depresie v tehotenstve venujú málo. Sú orientovaní na somatickú stránku pôrodníctva. Častokrát sú ale práve oni jedinými lekármi, ktorých ženy navštevujú. Je v ich záujme, aby si osvojili screeningové metódy, ktoré bližšie určia psychický stav tehotnej ženy.
Nediagostikované psychické problémy, ktoré lekárom uniknú, môžu mať následky na tehotnú matku a plod. Psychické problémy ženy sa musia liečiť.

Ako depresia matky postihuje plod

Štúdie potvrdili, že depresia v tehotenstve spôsobuje predčasný pôrod⁶ a nízku pôrodnú hmotnosť¹. Samozrejme, neliečený psychický stav matky sa prenáša aj do obdobia po pôrode. Chronická popôrodná depresia zas zvyšuje pravdepodobnosť nežiaduceho a afektívneho chovania dieťaťa.

Účinky antidepresív v tehotenstve

Všetky lieky určené na liečbu depresie prechádzajú placentou. Ich preskripcia v tehotenstve je problematická. Vždy treba brať ohľad na dva faktory – benefit matky a riziko plodu. Novšie antidepresíva už nevykazujú také nebezpečie pre vyvíjajúce sa dieťatko, sú indikované často. Čo sa týka malformácií plodu, ovplyvnenia IQ plodu, vývoja reči, alebo behaviorálneho vývoja, štúdie potvrdzujú, že tu komplikácie pre plod nehrozia.
Ako naozaj rizikovými pre dieťa sa ukázali benzodiazepíny. Ich podávanie spôsobuje rázštep pier.

Alternatívou farmakoterapie je interaktívna psychoterapia so psychológom, alebo psychiatrom. Strach z pôrodu pomôžu prekonať kurzy psychoprofylaktickej prípravy na pôrod¹. Posúdenie závažnosti psychického stavu matky je však na lekároch.

Viac o tehotenskej depresii na modrykonik.sk

Článok: Tehotenskou depresiou trpí každá desiata žena
Diskusia: Strach a depresia v tehotenstve
Diskusia: Aké má príznaky tehotenská depresia a náladovosť?
Diskusia: Aké má príznaky tehotenská depresia a náladovosť?
Diskusia: Depresia počas tehotenstva

Použité zdroje

1. Pečeňák, J. : Depresia - základná terminológia a diagnostika
2. Lee S. Cohen, A.F. Vitonis, S.V. Faraone, B.L. Harlow, R. Suri: The Pregnancy Depression Scale (PDS): a screening tool for depression in pregnancy
3. Megan V. Smith, MPH; Wendy Lee Brunetto, MPH a Kimberly A. Yonkers, MD: Perinatálna depresia
4. https://pdfs.semanticscholar.org/d112/6bb7d3d85c882e0a80e0ad054b9ddab01b6b.pdf
5. http://dia.hnonline.sk/zdravie/514332-depresia-a-jej-vplyv-na-plod