Svrbenie kože v tehotenstve

Svrbenie kože v tehotenstve môže úzko súvisieť s tvorbou strií⁷ - pajazvičiek alebo s tehotenskou dermatózou. Taktiež to môže byť príznak zle fungujúcej pečene. Svrbenie kože môže byť jedným z problémov¹, ktoré tehotenstvo so sebou prináša.

Strie

Medzi najčastejšie príčiny svrbenia kože v tehotenstve patrí tvorba strií. Strie sú v podstate drobné jazvičky, ktoré vznikajú v podkožnej časti medzi elastickými vláknami v dôsledku príliš rýchleho a intenzívneho napínania kože. V tehotenstve ide práve najčastejšie o bruško, ktoré je pajazvičkami postihnuté. Strie môžu postihnúť aj iné oblasti tela, ako sú napr. prsia, stehná, boky alebo zadoček. Ich vzniku je možné z časti zamedziť pravidelným používaním špeciálnych prípravkov. Viac v samostatnom článku Strie⁷.

Tehotenská dermatóza

Ďalšou príčinou svrbenia kože v tehotenstve môže byť tehotenská dermatóza. Existuje viac druhov tohto ochorenia a aj prejavy bývajú odlišné. Niektoré začínajú ako svrbiace vyrážky, ktoré sa postupom času menia na pľuzgieriky. Inokedy ide o prejavy pripomínajúce akné. Väčšia časť dermatóz je liečená pomocou kortikoidov a liekov, ktoré dokážu tlmiť svrbenie. Väčšina dermatóz odznie sama po pôrode³² dieťatka. Niektoré typy sa však môžu vyskytnúť pri ďalšom tehotenstve, alebo počas užívania hormonálnej antikoncepcie⁴.

Druhy tehotenských dermatóz

• Pruritus gravidarum - alebo tiež svrbenie. Býva dávané do súvislosti s tehotenskou cholestázou u nastávajúcich mamičiek, ktoré pre toto ochorenie majú predpoklady (dedičnosť, pečeňové choroby). Pri výskyte miernej formy však býva dostačujúca liečba antihistaminikami doplnená o sedatíva. Objavuje sa najmä v posledných mesiacoch alebo týždňoch pred pôrodom. Nebolo preukázané, že by ochorenie malo vplyv na organizmus bábätka. Vyrážky zvyčajne miznú do dvoch týždňov po pôrode.
• Herpes gestationis - tu sa jedná o kožné ochorenie s tvorbou pupienkov, ktoré má tendenciu recidívy (návratu) pri ďalšom tehotenstve, alebo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie. Spravidla začína v oblasti bruška a potom prechádza na končatiny. Liečba je zahájená poväčšinou antihistaminikami a masťami s obsahom steroidov. Pri ťažších formách je nutné podávať kortikoidy celkovo.
• Svrbiaca polymorfná dermatóza - je ochorenie kože charakteristické púčikmi, ktoré sú spojené s výrazným svrbením pokožky. Najviac postihnuté bývajú oblasti brucha a stehien. Typickým prejavom je početný výskyt strií. Liečba spočíva spravidla vo vonkajšej aplikácii kortikoidov.
• Prurigo gestations - tu je výsev svrbiacich pupienkov najčastejší v oblastiach končatín, ramien a bruška. Lieči sa lokálne kortikosteroidnými masťami.
• Autoimunitná progesterónová dermatitída - toto ochorenie postihuje tehotné ženy v prvom trimestri¹. Výsev svrbiacich vyrážok je silne podobný tehotenskému akné . Všeobecne je za príčinu daná imunitná reakcia organizmu proti hormónu progesterónu.

Prognóza tehotenských dermatóz je vcelku dobrá. Nie je nutné sa znepokojovať s nepriaznivým vplyvom na budúcu mamičku či bábätko.

Cholestáza - ochorenie pečene

Najzávažnejším ochoreniam sprevádzané svrbením kože v tehotenstve je ochorenie pečene - tehotenská cholestáza, niekedy tiež nazývaná ako tehotenská žltačka. Táto choroba sa objavuje najmä v treťom trimestri (niekedy aj v druhom trimestri) a postihuje cca 1% tehotných žien. Príčinou vzniku cholestázy je neinfekčný zápal pečene, zatiaľ čo u bežných typov žltačiek A, B a C sa jedná o vírusovú nákazu. Zápal pečene vzniká zvyšujúcou sa hladinou hormónu progesterónu, s ktorou sa pečeň a žlčník nevie vyrovnať. To spôsobuje následné poruchy produkcie a optimálneho prietoku žlčových kyselín. Tieto sa potom dostávajú v nadmernom množstve do krvného obehu a spôsobujú silné podráždenie pokožky.

Viac náchylné k tomuto ochoreniu sú budúce mamičky, ktoré v minulosti prešli niektorou z pečeňových chorôb, napr: mononukleózou¹, hepatitídou, ak boli tehotenskou cholestázou postihnuté počas predošlého tehotenstva, ak bol jej výskyt zaznamenaný u mamičky tehotnej ženy alebo u ženy v jej blízkej rodine. Viac ohrozené sú aj mamičky s viacpočetným tehotenstvom.

Príznaky

• Masívne svrbenie kože, najmä na dlaniach a chodidlách. Svrbenie môže byť tak silné, že tehotnú ženu donúti k nekontrolovanému škrabaniu, ktoré môže končiť až chrastami
• Svetlé zafarbenie stolice
• Tmavý moč
• Únava a obrana
• Nechutenstvo
• Depresia¹
• Veľmi zriedkavo zožltnutie pokožky a očných bielkov

Riziká tehotenskej žltačky

Budúcej mamičke nehrozia riziká takmer žiadne, teda okrem úporného svrbenia. Ale pre plod môže mať tehotenská žltačka až fatálne následky. Hrozí totiž zrútenie placentárneho zásobenia v dôsledku čoho môže dôjsť k predčasnému pôrodu⁶ alebo dokonca k úmrtiu bábätka v maternici. Z tohto dôvodu pristupujú lekári radšej k indukcii (vyvolaniu) pôrodu²⁹ ešte pred stanoveným termínom⁷, najlepšie okolo 36 . týždňa tehotenstva.

Diagnostika a liečba

Toto tehotenské ochorenie sa určuje na základe vyššie popísaných príznakov, ďalej potom lekárom zistením rodinnej anamnézy a z vyšetrenia krvi - krvný obraz, pečeňové testy. Prevencia a liečba však v podstate neexistuje.

Všeobecne sa odporúča:

• vyvážený a pestrý jedálniček,
• nezaťažovať organizmus toxickými látkami, ktoré majú neblahý vplyv na pečeň - predovšetkým alkohol,
• kľudový režim,
• primeraný pohyb - najlepšie obyčajná prechádzka na čerstvom vzduchu.

Tehotenská cholestáza zvyčajne vymizne do niekoľkých týždňov po pôrode.

Viac o svrbení kože v tehotenstve

• Diskusia: Čo robíte, keď vás svrbí pokožka na bruchu?
• Diskusia: Svrbenie tela počas tehotenstva. Mám zavolať svojej lekárke?
• Diskusia: Vyrážky a svrbenie ku konci tehotenstva. Čo to je?
• Diskusia: Svrbenie od začiatku tehotenstva
• Diskuze: Svrbenie a suchá pokožka v 18. týždni. Čo na to?

Použité zdroje

1. https://web.archive.org/web/20170222121244/http://www.abctehotenstvi.cz/txt/kdyz-tehotenstvi-svedi_1
2. http://www.ulekare.cz/clanek/kozni-onemocneni-v-tehotenstvi-2672
3. http://www.itehotenstvi.cz/tehotenstvi/svedi-vas-nesnesitelne-pokozka-mate-zrejme-cholestazu.html
4. https://web.archive.org/web/20160310171523/http://tehotenstviaz.cz/index.php?c=248&kat=83&strana=