KočíkopédiaPôrod doma
Pôrod doma je pôrod, ktorý sa základe vlastného rozhodnutia rodičky urobí v jej dome plánovane s pomocou pôrodnej asistentky. V dnešnej dobe stúpa počet tehotných žien, ktoré chcú rodiť doma.Pôrod doma je vhodný pre ženy, u ktorých tehotenstvo prebieha normálne bez komplikácii.
Môj pôrod doma
Rozhovor s mamičkou Martinou o jej pôrode doma.
Nevynechajte ďalšie zaujímavé video rozhovory s odborníkmi na YouTube kanáli Modrého koníka
🎞️ Prvorodička v čase koronakrízy: „Na moment som pomyslela aj na pôrod doma..."
Pred samotným rozhodnutím má budúca mamička mnoho otázok, ktoré sa týkajú priebehu pôrodu doma, čo všetko si musí pripraviť a či je to pre ňu a pre bábätko bezpečné. Pred rozhodnutím, že žena môže rodiť doma, lekár musí zistiť podrobne anamnézu, stav a vývoj tehotenstva, užívanie liekov a treba zhodnotiť všetky možné komplikácie.
Pôrod doma vykonáva pôrodná asistentka, ktorá podľa zákona môže vykonávať svoju činnosť (prácu) v akomkoľvek prostredí, čiže aj v domácom prostredí a je uznávaná ako zodpovedný zdravotný pracovník.
Tehotné ženy si vyberú pôrod doma z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria:
- žena chce rodiť v známom prostredí a byť obklopená ľuďmi, ktorých si vyberie
- rodenie bez lekárskeho zásahu (bez liekov)
- kultúrne alebo náboženské dôvody
- používanie vlastnej kúpeľne, vlastného oblečenia
- nižšie náklady
- ľubovoľný pohyb po byte počas pôrodu
- žena, ktorá nemala komplikované predchádzajúce pôrody
Komu sa neodporúča pôrod v domácnosti?
Pôrod doma nie je určený pre každého. Sú určité stavy, pri ktorých žena už počas tehotenstva vie, že nemôže rodiť doma:
- cukrovka, vysoký krvný tlak, kŕčové stavy, rôzne chronické ochorenia
- cisársky rez v predchádzajúcom pôrode
- tehotenské komplikácie ako napr. preeklampsia
- pôrod nastane skôr ako pred 37. týždňom alebo tehotenstvo trvá dlhšie ako 41 týždňov
Komplikácie
Podľa štúdií, ktoré sa robili v Anglicku sa zistilo, že jedna z 5 matiek, ktoré rodili doma, musela byť prevezená do nemocnice kvôli komplikáciám. Najviac boli prevážané rodičky, ktoré rodili prvýkrát.
Ak je pôrod vedený doma, tak niekedy hrozí riziko, že nastanú komplikácie a rodička bude musieť byť prevezená do nemocnice. Pôrodná asistentka odporučí prevoz do nemocnice ak:
- pôrod nepostupuje ďalej, prebieha príliš pomaly
- sú stopy po mekóniu (prvej stolice novorodenca) v plodovej vode
- dôjde k prepadnutiu pupočnej šnúry do pošvy
- sa objaví masívne krvácanie (rodička pri fyziologickom pôrode stratí približne 250-300ml krvi)
- sa placenta neporodí v celku, časť placenty preto zostane v maternici
- dieťa má ťažkosti po pôrode ako napr. problémy s dýchaním
- sú prítomné veľké pôrodné poranenia
- je pomalá adaptácia novorodenca po pôrode
Pôrod doma a bezpečnosť
Pôrod doma je bezpečný vtedy, ak:
- je pôrodná asistentka dostatočne vzdelaná, ktorá má dostatok skúseností a poznatkov o tehotenstve a o jeho priebehu
- rodička a pôrodná asistentka sú zdravé
- rodička si je vedomá všetkých možných komplikácii, ktoré môžu nastať počas pôrodu a po pôrode a preto je plne zodpovedná za svoje dieťa a aj za seba
- pôrodná asistentka pri známkach patológie počas pôrodu odošle rodičku do nemocnice
- rodička je dohodnutá s detským lekárom, ktorý príde vyšetriť novorodenca po pôrode
Pôrod doma prebieha fyziologicky ak hlavička plodu postupuje normálne, rodička nekrváca, plodová voda je bez patologických zmien a srdcové ozvy bábätka sú v poriadku. Kontrakcie sú dostatočne silné.
Príprava pomôcok
Pôrodná asistentka si so sebou prinesie pomôcky, ako napr. sterilné rukavice, šicí materiál, dezinfekčný roztok, svorku na pupočník, CTG, gynekologické zrkadlá a iné nástroje.
Rodička si doma pripraví nasledovné veci:
- fólie na ochranu postele alebo podlahy
- uteráky a plachty
- detská deka, ohrievače
- plienky
- nádobu na placentu
- vrece na odpadky
- pôrodnícke vložky
- kvapky na ošetrenie očí novorodenca
Rodička by mala mať pripravené veci do nemocnice v prípade, že nastanú komplikácie a bude potrebné urobiť rýchlo prevoz do pôrodnice.
Priebeh
O bezpečnom pôrode doma sa môže hovoriť vtedy ak:
- plod nalieha hlavičkou
- rodička má dostatočne silné kontrakcie
- rodička a plod sú v dobrom stave
- kontrakcie sú dostatočne silné
- žena nekrváca
Tehotná žena si sama vyberie pôrodnú asistentku, s ktorou sa stretne niekoľkokrát pred pôrodom, kedy sa pôrodná asistentka zoznámi s tehotnou ženou a má prehľad o tehotenstve. Pred pôrodom v domácnosti príde pôrodná asistentka k rodičke, aby zhodnotila domáce prostredie, či je vhodné na pôrod doma.
Asi dva týždne pred pôrodom má pôrodná asistentka pohotovosť, kedy je dostupná na telefóne v prípade, že rodička začne rodiť.
Ak začne pôrod, asistentka je neustále pri rodičke. Pôrodná asistentka pri pôrode doma nedáva rodičke žiadne lieky proti bolesti.
Počas prvej doby pôrodnej pomáha žene pri bolestiach, pomôže jej nájsť vhodnú polohu, kontroluje jej krvný tlak a srdcové ozvy plodu. Kontroluje otváranie pôrodných ciest. V druhej dobe pôrodnej, pri samotnom pôrode chráni hrádzu rodičky a pomáha dieťatku na svet. Počas tretej doby pôrodnej sa porodí placenta, skontroluje sa stav dieťatka a poranenia matky, ktoré sa ošetria. Bábätko sa priloží k mamičke, aby sa nadviazal prvý kontakt. Pôrodná asistentka je ešte 2 hodiny po pôrode s mamičkou, kontroluje ju, takisto ako aj bábätko.
Popôrodná starostlivosť
Pôrodná asistentka po pôrode placenty skontroluje celistvosť placenty a zhodnotí veľkosť rany po pôrode. Ak je rana veľká alebo placenta sa neodlúčila celá, tak rodička musí ísť do nemocnice.
Placenta sa po pôrode doma odváži, dá sa do plastového sáčku a uchová sa po dobu 24 hodín v chladničke. Po 24 hodinách si pôrodná asistentka zoberie placentu a dá ju zlikvidovať firme, ktorá likviduje biologický materiál.
Ak všetko prebehlo v poriadku, bez vážnejších komplikácii, tak pôrodná asistentka pomôže mamičke s kŕmením (dojčením).
Pôrodná asistentka príde navštíviť mamičku ešte niekoľkokrát po pôrode, takisto by mal prísť aj pediater za novorodencom.
Po pôrode sa zabezpečí:
- priamy kontakt mamičky a jej bábätka
- dostatočné teplo pre bábätko
- pokojné prostredie
- podrobná dokumentácia o vedení pôrodu doma
- vyplnenie tlačiva o narodení bábätka
Ošetrenie novorodenca po pôrode
- po pôrode sa novorodenec osuší, zakryje sa, aby bol v teple
- pôrodná asistentka vyhodnotí APGAR skóre
- odstrihnutie pupočníka sterilnými nástrojmi, ktorý sa potom podviaže sterilnou gumičkou a ošetrí sa
- kontroluje sa dýchanie, srdcový tep, odmeria sa teplota
- odmeria sa dĺžka novorodenca, následne sa odváži
- oči sa ošetria oftalmoseptonexom
Názor lekárov a legislatíva
Lekári vo všeobecnosti nie sú stotožnení s pôrodom doma vzhľadom na komplikácie, ktoré môžu nastať. Ak nastanú komplikácie, nie vždy sa podarí prísť včas do nemocnice. Pôrody doma sú nebezpečné aj z toho hľadiska, že dieťa sa musí neustále sledovať po pôrode, či nemá prejavy infekcie alebo vrodené vývojové vady, takisto sa sleduje aj novorodenecká žltačka.
Pri komplikovanom pôrode je v nemocnici pre rodičku a dieťa zabezpečená okamžitá a nevyhnutná starostlivosť oveľa rýchlejšie ako pri pôrode doma.
Plánované pôrody doma majú podľa štatistík dvojnásobné až trojnásobné riziko úmrtia novorodencov ako pôrody vedené v pôrodnici.
Rozhodnutie o tom, kde chce rodiť tehotná žena je len na nej samej, mala by vedieť všetky pozitíva a negatíva, ktoré súvisia s pôrodom doma a následne sa rozhodne počas tehotenstva.
Na Slovensku podľa zákona nie je zakázané rodiť doma, a nie je asi stanovené, že rodička musí rodiť iba v pôrodnici. Žena môže rodiť tam, kde jej bude poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť, čiže môže rodiť aj doma. Na Slovensku a v Česku sú však pôrody doma zriedkavé, tehotné ženy preferujú nemocnice. Ak žena rodí doma, musí si pôrodnú asistentku zaplatiť sama, pri pôrode v nemocnici si asistentku neplatí, platí ju štát. Niekedy je veľmi ťažké nájsť pôrodnú asistentku v oblastiach na pôrod doma.
Pôrody doma sa najčastejšie robia v Anglicku, Holandsku a v USA. U nás sú zriedkavé.
Použité zdroje
- http://www.pdcap.cz/Texty/PDF/Brozura_Por_doma.pdf
- https://web.archive.org/web/20140912172224/http://www.unipa.cz/index.php?option=com_content&view=...
- https://web.archive.org/web/20170223075528/http://www.prirodzene-materstvo.sk/porod/planovany-dom...
- http://www.mayoclinic.org/healthy-living/labor-and-delivery/in-depth/home-birth/art-20046878?pg=1
- http://www.babycentre.co.uk/a536331/home-birth
- https://web.archive.org/web/20181027162324/http://www.homebirth.org.uk/
- http://www.webmd.com/baby/news/20140203/study-ties-home-births-to-higher-infant-death-rates
Hodnotenia a skúsenosti s pôrodom doma
2x doma a tesime sa na dalsi...
- - prirodzene
- - zdrave
- - rodinne
- - bezpecne
- - v case, ked je na to pripravene dieta i matka
- - posilnuje kompetenciu zeny ako matky
- - vhodnejsie pre pokojnejsie a prirodzenejsie vytvaranie puta medzi matkou a dietatom a aj medzi dietatkom a ockom a surodencami
- - pohodlie domaceho znameho prostredia
- - lacnejsie pre poistovne a cely zdrav.system, do ktoreho prispievame vsetci, takze pre vsetkych lacnejsie
Pôrod doma
Moja dcéra odišla na predĺžený víkend k otcovi a mala sa vrátiť v pondelok 4. novembra na obed. Mužova dcéra bola u nás a odchádzala v nedeľu ráno, 3. novembra. A mne bolo jasné, že bábo sa narodí presne v tom čase, keď nebude doma ani jedna z nich.
V nedeľu ráno okolo pol šiestej mi pomaličky začala odtekať plodová voda, o deviatej muž s dcérou odišli a ja som čakala čo bude. Mala som len jemné a veľmi nepravidelné sťahy, sem-tam mi odtieklo trošku plodovej vody, ale nič zásadné sa nedialo. Povedala som si, že teda počkám 24 h a keď sa nič nestane, pôjdeme do pôrodnice.
Poobede sa muž vrátil a ja stále len slabšie a nepravidelné kontrakcie. Podvečer sa už sťahy začínali spravideľňovať, no muž sa ma opýtal či nechcem do nemocnice a v tom momente som sa tak vydesila, že sa kompletne všetko zastavilo. Ani len náznak pôrodu. Ľahli sme si teda spať.
Ležala som v posteli, premýšľala, drahý už dávno spal a ja okolo polnoci som začala pociťovať bolesti, ktoré som už nedokázala predýchať ležiac v posteli. Šla som do kúpeľne, že si dám teplú sprchu. Nakoniec som si nepustila vaňu a “oddychovala”. Medzitým som bola prestaviť kotol, poprechádzať sa po izbe. Asi o druhej už začínali byť bolesti neznesiteľné. Nemohla som vo vani vydržať, šla som do kuchyne a opretá o umývadlo spievala dlhe “á” do drezu pri každej kontrakcii. Z nejakého dôvodu mi to veľmi pomáhalo. Spätne som sa dočítala, že práve to spievanie pomáha žene sa otvárať. Keď som teda prišla do kuchyne a spievala, zobudil sa už i budúci otecko, hladil mi kríže, ale vždy predtým, ako mi ich začal pri kontrakcii masírovať ma otrel v studenej vode namočenou servírkou, čo mi prekážalo. Len som sa ho opýtala, prečo to robí, vraj som spotená, tak mi ten pot utiera. Nemala som silu vysvetľovať, že mi to je nepríjemné.
Cítila som už neuveriteľne bolestivé tlaky, no nejako sa mi nechcelo veriť v tak rýchly pôrod. V istej chvíli bola bolesť tak silná, že som sa rozhodla vrátiť do vane a aspoň trošku si v teplej vode uľaviť. Medzi kontrakciami som prešla do kúpeľne, vošla do vane, čupla som si, nech skontrolujem ako to postupuje a zrazu sa tlačila hlavička. Trosku ma to zarazilo, pridŕžala som ju rukou, ponorila som sa pod vodu a hlavička bola vonku. Nikdy som nechcela rodiť vo vode, no akosi to tak vyšlo.
Pretočila som sa z drepu do polosedu, nahmatala som pupočnú šnúru, ktorú malo dieťatko okolo krku, dala ju dole a zrazu sa malé vo mne silno škublo a bolo vonku. Dala som si ho na prsia, počula som akoby z inej dimenzie muža ako zapotil “má guľky”(nevedeli sme či to bude chlapec alebo dievča), začal jemne dýchať...
Bolo presne 2:48, pondelok, 4. novembra 2019. Malý sa narodil za necelé tri hodiny od prvých silných a pravidelných kontrakcií.
Potom nasledovali také tie praktické veci, ktoré obstaral drahý. Prestrihol pupočník, poumýval dlážku, hodil placentu do mraziaku (v januári sme ju pochovali na dome), pediatričku sme navštívili až na druhý deň, v utorok. Samozrejme sme si sami museli obiehať všetky bežné novorodenecké vyšetrenia, vypísať správu o narodení, vyriešiť matriku, ale nič z toho nezatieni fakt, že sa nám narodil milovaný, nádherný a zdravý syn, ktorý zažil len teplo a lásku domova. Prvýkrát som videla dieťa, ktoré neplače, len jemne mrnká.
- Maximálna intimita
- Bezpečie a pohodlie domova
- Bezprostredný kontakt s dieťatkom
- Nik vám dieťa neberie, máte ho neustále pod kontrolou
- Žena musí veriť sebe a dieťaťu
- Nie je to pre každého
Tehotenský newsletter
Každý týždeň dostaneš najdôležitejšie info do e-mailu
