Kristellerova expresia - je náhradou alebo zosilnením slabého a nedostatočného brušného lisu a kontrakcií maternice matky v druhej dobe pôrodnej³². Vtedy sa tlakom na brušné dno pomáha vytlačiť plod z pôrodných ciest. Táto metóda sa používa vo výnimočných prípadoch.

Indikácie na vykonanie Kristellerovej expresie

• Prolaps pupočníka
• Dystokia ramienok
• Insuficiencia brušného lisu (diastáza priamych svalov brušných, hernia brušnej steny, venter pendulus)
• Nedostatočné maternicové kontrakcie
• Hroziaca hypoxia plodu
• Ochorenie matky obmedzujúce použitie brušného lisu (pľúcne a kardiovaskulárne ochorenia, struma)

Kontraindikácie

• Neprítomnosť maternicových kontrakcií
• Maternicový hypertonus alebo hypotónia
• Mŕtvy plod
• Hroziaca alebo akútna hypoxia plodu
• Maternica s jazvou
• Vrodené vývojové chyby maternice či myómy

Hroziaca ruptúra ​​maternice

• Rigidné pôrodné cesty
• Iná poloha ako poloha pozdĺžne hlavičkou
• Nepomer medzi panvovým vchodom a naliehajúcou častou

Ak nedôjde k zhoršeniu stavu plodu a k tlakom na plod a že očakáva sa rýchlejšie ukončenie pôrodu, vtedy možno Kristellerovu expresiu použiť.

Prevedenie expresie

Expresia sa zásadne vykonáva počas kontrakcie. Pôrodník chytí rukami maternicový fundus tak, že oba palce sú na zadnej stene. Ostatné prsty sú na prednej stene maternice. Počas kontrakcie tlačí oboma rukami smerom do panvy. Po nástupe ďalšie kontrakcie v tlaku na fundus pokračuje. Počet expresií by nemal presiahnuť 5. Následkom tohto tlaku prebieha druhá doba pôrodná rýchlejšie. Nedochádza však k postupnému otváraniu hrádze. Väčšinou je nutné vykonávať epiziotómiu¹⁷.

Riziká pre plod a pre rodičku

Tlak na fundus nesie so sebou veľa rizík. K najzávažnejším rizikám patria:

• Poruchy fetoplacentárnu cirkulácie z kompresie pupočníka
• Abrupcia placenty
• Ruptúra steny maternice
• Bolestivé vnímanie tlaku na brušnej, hrudnej a maternicovej steny u matky
• Kompresivna trauma orgánov rodicky dutiny brušnej (pečeň, slezina), maternice a rebier
• Trauma plodu nadmerným tlakom na jeho štruktúry.
• Prienik fetálnych Rh pozitívnych erytrocytov do obehu Rh negatívnych matky a tým ku vzniku sérologického konfliktu v následnej gravidite

Viac o Kristellerovej expresii na modrykonik.sk

• Diskusia: Kristellerova expresia. Aké s ňou máte skúsenosti?
• Diskusia: Pôrodnica Antolská

Použité zdroje

1. http://www.prirozeny-porod.eu/kristellerova-exprese-non-lege-artis/
2. https://theses.cz/id/bncf8p/Romana_Kukulkov_Kristellerova_exprese_z_pohledu_porodn_as.PDF