Poistná udalosť a jej zamietnutie

melisa281
27. sep 2023

Ahojte syn ma životnú poistku v generali najvyššiu ks víta. Zakladali sme ju minulý rok v septembri. V októbri sme boli objednaní na vyšetrenie ku kožnej. Dala mu vybrať jedno znamienko. To sa vyťahovalo tento rok. Dali sme si preplatiť chirurgicky zákrok. Poisťovňa odmietla platiť zevraj sme nedodržali čakaciu dobu. Pritom čakacia doba 3 mesiace prešla a až neskôr sa vyberalo znamienko. Ale oni tvrdia že tam patrí aj návšteva doktora. V podmienkach som nikde nenašla 3 mesačnú dobu čakaciu na návštevu doktora. Mate s tým niekto skúsenosti. Akurát som našla v podmienkach že pokiaľ sa poistná udalosť uskutočnila po čakacej dobe ma byt plnené. A návšteva doktora predsa nie je poistná udalosť.

kaktusik007
27. sep 2023

@melisa281 ale je --- ten doktor to znamienko zdiagnostikoval v oktobri. cize mesiac po platnosti zmluvy a zamietli to spravne. Je irelevantne, kedy sa vyberalo.

patka06
27. sep 2023

áno, počíta sa dátum návštevy lekára, ktorý doporučil chirurgický zákrok

melisa281
autor
27. sep 2023

@kaktusik007 takže keď si založíte poistku nemôžete 3 mesiace navštíviť doktora? Resp už ta návšteva doktora sa nevzťahuje na životnú poistku? A kde sa to ako píše v poistných podmienkach? Ja som nič také nenašla

janai1
27. sep 2023

@melisa281 dátum diagnostiky je podstatny a ten bol mesiac po založení zmluvy. Zamietnuté to bolo oprávnené

patka06
27. sep 2023

@melisa281 Doktora samozrejme navštíviť môžeš, len si nemôžeš uplatňovať poistné plnenie.

kaktusik007
27. sep 2023

@melisa281 cakacia doba je prave na to, aby sa choroby, ktore dotycny ma uz pri podpise zmluvy, ale este mu neboli nikym zdiagnostikovane, prejavili. Preto tam mas napriklad na smrt samovrazdou 2 roky --- lebo samovrazdu si dva roky dopredu nenaplanujes.

ak si si chcela uplatnit poistne plnenie ---- mala si sa preobjednat.

melisa281
autor
27. sep 2023

@kaktusik007 však to by som sa aj keby to bolo v poistných podmienkach. Tam je iba skodova udalosť po ukončení čakacej doby 😃 žiadna diagnostika konzultácia u doktora

patka06
27. sep 2023

@melisa281 Ak si to plánovala, resp, si už bola objednaná, mala si si overiť u toho kto poistenie uzatváral, čo presne znamená čakacia doba.

kaktusik007
27. sep 2023

@melisa281 no a co je v pripade choroby skodova udalost? no predsa diagnostika choroby!!!!!! takze toto je dolezity datum. nie ze kedy znamienko vyberali, ale kedy uz bolo na tele. a to je alfa a onega vsetkeho. to, ze to ty nevies / nik ti to nepovedal --- za to nevin poistovnu.

a potom - podpisoval sa tam isto aj dotaznik o zdravotnom stave. cize aj ked by si sa preobjednala, mohli to zamietnut - znamienko predsa nenarastie tak rychlo. a ak ano - to posledne co by si teraz riesila by bola poistovna

melisa281
autor
27. sep 2023

@kaktusik007 prosim ta aká diagnostika? Diagnostika znamienka je až po jeho vybratí toto bolo odporúčanie!

melisa281
autor
27. sep 2023

@melisa281 to iste mi povedala aj pani čo ma poistovala a tam keby bolo zhubné po jeho diagnostikovaní tak čo? Neprešla snáď čakacia doba? Snáď by mu kvôli tomu zamietli kritickú chorobu a ďalšie plnenie? Len kvôli odporúčaniu???

janagem
27. sep 2023

@melisa281 vybrať znamienko ste išli na základe odporúčania však? Takže v momente podpisu zmluvy ho mal a rozhodli ste sa pocuvnut rozhodnutie v rámci prvých troch mesiacov. Nanešťastie sa na to poistka vzťahovať nebude - rovnako ako keby ste išli objednať operáciu očí.

melisa281
autor
27. sep 2023

@janagem a keby nedajbože bolo zhubné tak čo? Keď sa zdiagnostikovalo po čakacej dobe. Pani mi tvrdí že by mu to prešlo prečo neprejde chirurgicky zákrok

janagem
27. sep 2023

@melisa281 povedali ste doktorka mu dala vybrať znamienko. Mali ste čo, výmenný lístok na základe ktorého vás objednali? Bol od doktorky ktorá dala odporúčanie?

melisa281
autor
27. sep 2023

@janagem normálne kozna napísala chirurgovi aby vybral jedno znamienko.chirurg ho objednal na vybratie

kaktusik007
27. sep 2023

uorimne, nerozumiem co riesis. Doktor uznal, ze to znamienko musi von - cize ho zdiagnostikoval ako potencialne nebezpecne. Bodka, finito. Comu este nerozumies?

janagem
27. sep 2023

@melisa281 takže diagnostika prebehla u koženej, nie až pri chirurgickom odstránení, nakoľko to bolo urobené na daný návrh. Táto prebehla pred uplynutím troch mesiacov.

melisa281
autor
27. sep 2023

@kaktusik007 že keby nedajbože bolo zhubné pani tvrdí že sa uzná poistka. Pretože bolo zdiagnostikovane až po histologickom vyšetrení. Teda uplynula doba čakania. A prečo sa to ako nevzťahuje aj na chirurgicky zákrok ktorý bol tiež až teraz po čakacej dobe. Preto

janagem
27. sep 2023

Pozri, úprimne čo čakáš od modrého koníka? Že ti niekto povie máš pravdu? Aj keby ti to povedal pomôže ti to? Väčšina znamienok nie je zhubného charakteru takže diagnostika prebieha pred chirurgickým odstránením ale dajme tomu, ok máš pravdu. Teraz čo? Pomôže ti to v odvolaní? Nie, lebo poisťovňa má nastavené pravidlá. Ako ja to nemyslím v zlom, len čo chces dosiahnut týmto postom/nesúhlase im/challengovanim každého.

melisa281
autor
27. sep 2023

@janagem chápem. Len ako kde sa píše že kks idem na preventívnu prehliadku. Dá mi iba odporúčanie na vybratie. To je všetko. Diagnostika je po až vybratí toto bolo iba odporúčanie. A ako keby som už toto videla v tých podmienkach tak počkám ešte

stanislavicenka
27. sep 2023

@melisa281 nie navstivit lekara. Toho mozete navstivit, ale ak indikuje nejaky problem, nebude to uz spadat do moznosti vyuzit to ako poistnu udalost. Je to logicke

melisa281
autor
27. sep 2023

@stanislavicenka no čo už

janagem
27. sep 2023

@melisa281 v tomto smere je tá poistka riadne "vychcana" ako sa hovorí lebo podmienky si fakt zaobalia tak, že normálny človek z nich nevyjde. Ak chces radu, či je mozenejako postupovať, alebo či sa niečo ešte dá robiť, právne poradenstvo by ti vedelo pomôcť - skupina na mk - akurát by bolo fajn dať tam aj tú časť podmienok nech to právnici vidia.🙂

melisa281
autor
27. sep 2023

@janagem no veď hej ja som si prešla tie podmienky a nič som nenašla :(

stanislavicenka
27. sep 2023

@janagem toto su standardne podmienky. Aj poistovna sa chrani, pretoze je vela podvodnikov, ktori izatvaraju poistenie ucelovo. A nezabudaj, poistovna funguje na principe solidarity, kazda jedna, aj socialna. Ma opatrenia, aby ochranila aj seba. Mala som raz klienta, ore ktoreho bola poistka zbytocna, a na druhy den si zlomil ruku, a volal mi, ci ho nepoistim so sparnym datumom, aby si mohpl narokovat plnenie. Pri uraze napriklad nie je ziadna ochranna lehota.

janagem
27. sep 2023

@stanislavicenka ja to chápem. Viem, že aj ľudia vymýšľajú, ale takisto rozumiem, že nie vždy sú tie podmienky úplne jasné napísané - a to že veľa ľudom tie podmienky nevysvetlila. Nezmení to tento prípad, ale veľa poisťovní funguje na princípe tu mi to rýchlo podpíšete a podmienky pošleme mailom.

Takže na Tom ľudskom hľadisku chápem aj autorkinu frustráciu.

melisa281
autor
27. sep 2023

@stanislavicenka vy poisťuje?

melisa281
autor
27. sep 2023

@janagem no lebo všeobecne podmienky tam sa píše o čakacej dobe že v tom obdobi nevzniká nárok na poistné plnenie. Ale vzniká po uplynutí čakacej doby keď sa vyskytne poistná udalosť.Čo bolo neskôr. Ja ako laik rozumiem že do 3 mesiacov nebol nárok na plnenie až teraz. A vôbec by ma nenapadlo odporúčanie lekára.

kaktusik007
27. sep 2023

@melisa281 ano, ako laik tomu chapes z casti spravne -- ak by ta lekar poslal na vybratie znamienka PO uplynuti cakacej doby, bolo by to poistnou udalostou. Ale u vas sa poistna udalost stala v ramci cakacej doby -- diagnostika na vybratie znamienka bola do 3 mesiacov od datumu podpisu zmluvy - takze je to vo vylukach a na poistne plnenie narok nevznika.
je to jasne, strucne vystizne.

janai1
27. sep 2023

@melisa281 správnych odpovedí tu už máš kopu, to že ich nechceš akceptovať je už na tebe.
Mňa by ale zaujímalo prečo ste čakali takmer rok s vybratím znamienka po odporúčaní lekárom?