Potrebovala by som poradit, dcera mala uraz hlavy, ostala jej 23cm jazva, z poistovne nam oznamili, ze nema narok na odskodne, pretoze nema take nasledky, ktore by boli hodnotene podla Ocenovacej tabulky II. No my si myslime, ze to nie je spravne, mala operaciu pre krvacanie do mozgu, cast hlavy ma teraz necitlivu. Poculi sme, ze jazva patri tiez medzi trvale nasledky. V poistke ma aj vedlajsie poistenie pre pripad trvalych nasledkov od 1% poskodenia s progresivnym plnenim ... vie mi niekto poradit ako postupovat? dakujem
Ahoj Mirka,tak som tu znova. Oslovil ma tvoj problém a preto som volala kamoške, ktorá ma nestranný pohľad a asi najlepšie info. Neviem síce o tvojom probléme veľa, ale aspoň na základe tohoto čo máš napísané povedala toto. Finančnú náhradu ak je jazva vo vlasovej zone nemáte,ak je jazva na viditeľnom mieste-časť tvárová,krčná a pod...nárok vzniká...avšak,píšeš, že dcera mala operačný zákrok ,krvácanie do mozgu,a ma teraz časť hlavy necitlivú,,,toto do trvalých následkov patrí a malo by byť poisťovňou preplatené.Môžeš sa odvolať na ineho lekára s ktorou má poiťovňa podpísanú zmluvu, zaplatíš cca. 12 eur a nový poisťovateľ vyhodnotí či bola reklamácia "právoplatná,posúdi či naozaj mohli vzniknúť trvale následky,ale len čo sa týka operačných postupov,keďže ako píšeš má necitlivú časť,prípade nejaké bolesti apod.V prípade že prvý poisťovateľ usúdil , že nevznikajú žiadne náklady na platenie trvalých následkov a tým ti nemajú dôvod zaplatiť trvalé následky,nebude ti ani vrátených tých 12 eur...Pýtala sa tiež ,či si nedostala preplatené aj po vyliečení a v akej sume a koľko platíš dcére za mesiac,,nemusíš odpovedať...Podľa nej ti nárok vznikol na trvalé následky na operáciou a prípadnými problémami vyplývajúce z operácie...necitlivosť,bolesti a pod
s pozdravom Olga
dobry vecer Olga, dakujem, ze sa zaoberate nasim problemom, zatial sme nemali skusenosti s urazmi, takze nevieme ako postupovat. Chcem sa spytat, mame teraz napisat nejake odvolanie alebo staznost a v nej sa odvolat na ineho lekara? v poistke je aj tzv. denne odskodne, dostali sme za pobyt v nemocnici 39eur. To je vsetko, co dostala. Poistku platime mesacne 6,11eur.
MIrka treba zájsť na poisťovňu kde je uzatvorená zmluva o poisťovanej osobe a poisťovňa Vám dá kontakt na ich lekára s ktorou majú podpísanú zmluvu. Poväčšinou majú aj 3-4 lekárov. Odvolaním však nič nepokazíte... Ja som mala podobný problém s dcérou ,keď si zlomila pravú ruku v humeni a tiež jej lekár odmietol dať trvalé následky,,,🙂 somár,panva posunutá o 1,4 cm...hrča v mieste zlomenia,nevystrie ruku nad sebou...bolí ju dodnes (zmena počasia)a to je 9 rokov po úraze,netreba sa vzdať. Zajtra sa ozvem kamoške s tvojimi novými informáciami...
_________________________
I added cool smileys to this message... if you don't see them go to: http://e.exps.me
Ahoj Mirka,máš niečo nové v tvojom probleme??Ak áno,napíš ako si dopadla...pekný deň prajem..pa Olga
ahoj Oli, zatial nemam nic nove, poslala som to odvolanie + lekarska sprava, teraz v piatok bol tyzden, zatial mi nic nedoslo, takze cakam. Urcite sa ozvem, pa
ahoj Olinka, presli 3 tyzdne a z poistovne nic nechodi, ak mi nic nepride do 30 dni, mam pisat znovu? alebo co potom s tym, nevies? pa Mirka
mirka, ak ti nepríde nič do 30 dní máš právo podať sťažnosť, nakoľko sú povinní ti do 30 dní odpovedať.... ja pracujem takisto v poisťovni a musím povedať, že to, či ti vzniká alebo nevzniká nárok na poistné plnenie je závislé aj od toho, aký druh poistky a s akými pripoisteniami máte uzatvorený... žiaľ poisťovne neposudzujú tieto prípady individuálne, sú tabuľky a všetko sa robí podľa nich...
ahojte, tak uz mi prisla odpoved, bohuzial zasa zamietnute, napisali mi,ze plocha jazvy sa vypocitava z priemernej plochy koze cloveka, co je u 10 rocneho dietata 120cm stvorcovych a ze bolesti hlavy a necitlivost nie je hodnotitelna v sulade s podmienkami poist. Asi s tym uz nic nenarobim, iba ze by mi niekto vedel vysvetlit bod v ocenovacej tabulke: lahke objektivne priznaky alebo lekarskym pozorovanim zistene subjektivne potiaze bez objektivneho nalezu po tazkych zraneniach hlavy podla stupna 5-20%. Neviem co to znamena a ci by som sa este nemohla odvolat na toto. Neviete mi s tym niekto poradit, popripade co by sa este dalo? zatial dakujem Mirka
Hneď idem napísať šefke Kooperatívy v našej pobočke....nevídané toto,čo ste napísali