Opakované zápaly nosohltana

Zodpovedané
16. okt 2018

Dobrý deň,

už tretí rok ma trápia opakované zápaly nosohltana, vždy s rovnakým priebehom. Začína to bolesťou hrdla (začervenané hrdlo s drobným výsypom), po cca troch dňoch sa bolesť hrdla zmierni (nie však začervenanie a výsyp) a nastúpi výtok hlienu z nosa - cítim tlak v dutinách a hlien je hustý a zelenožltý. Horúčky až do 39 - 40. Problémy nastupujú VŽDY pri znížení teploty vonku pod cca 12 stupňov, zhoršení počasia.
Liečená som vždy bežnými antibiotikami - Zinnat, Cefzil. Po zlepšení chvíľu pokoj a kolotoč začína odznova. Pri pretrvávajúcom výtoku a zatekaní sa často pridruží kašeľ.
Najhoršie som dopadla minulú jar s komplikovaným zápalom priedušiek s nábehom na zápal pľúc. Vystriedala som viacero antibiotík, pochodila po pľúcnom, imunológii a kvôli dočasnej vysokej leukopénii a anémii aj na hematológiu. Testy od plejády streptokokov, mykoplaziem, chlamýdií, hemofilov a mám pocit, že už zo zúfalstva aj na čierny kašeľ s výnimkou bežnej úrovne streptokoka pneumoniae a IGg na mykoplazmu negatívne.
PN vyše mesiaca, kašeľ neprestával, prešiel do záchvatovitého suchého (hodina intenzívneho nadrapovania niekoľkokrát denne s dusením). Záver - nábeh na astmu, predpísané kortikoidy a ventolin. Príčina neznáma. Príznaky zrazu samé vymizli so zlepšením počasia.
Prosím o Váš názor: som presvedčená, že mojím problémom je rezistentná baktéria/prvok, ktorá sa dobre maskuje pred imunitným systémom a je citlivá na zmeny teplôt. Myslím si to preto, že hlien má vždy zelené sfarbenie a vždy nakazím aj dcéru a manžela, hoci u nich nie je priebeh taký dramatický a skôr ich to prejde.
Asi je jednoduchšie urobiť zo mňa alergika - astmatika, inak si neviem vysvetliť, prečo tento fakt lekári neberú do úvahy/nekomentujú. Mohla by to byť trebárs tá mykoplazma, hoci sa objavili len pamäťové protilátky? (Kultivačný test mi nerobili). Alebo niečo iné? Ochladilo sa a ja to mám znova s príznakmi ako cez kopirák a obávam sa, že to bude pokračovať celú zimu ☹.
Na kortikoidoch rozhodne skončiť nechcem...
Vopred veľmi pekne ďakujem za názor, nápady...

Dobrý deň,

Mykoplazmy sú baktérie, ktoré sa veľmi ťažko kultivujú, preto so vyšetrujú serologicky – v krvi sa zisťuje prítomnosť protilátok typu IgA, IgM a IgG.
IgG nám hovoria o prekonanej infekcii, IgM svedčia pre akútnu prebiehajúcu infekciu a IgA sú slizničné protilátky.

Kultivačné vyšetrenie pri mykoplazmách nie je preto nutné, ani sa štandardne nerobí. To, že hlieny majú zelené sfarbenie svedčí o baktériovej infekcii. Ak sa infekcie opakujú, je vhodné odobrať stery z nosohltanu na kultivačné vyšetrenie ešte pred antibiotickou liečbou.

Každý rok stúpa nárast infekcií pri zmene teplôt (leto-jeseň-zima), a každý organizmus sa s týmito zmenami vysporiada inak. Po silných zápaloch u niektorých pacientov pretrvávajú ťažkosti aj po antibiotickej a empirickej liečbe. Hovorí sa tomu hyperreaktivita dýchacích ciest, pri ktorej sú dýchacie cesty zúžené.

Odborníci zvyčajne predpisujú antihistaminiká a kortikoidy. Liečba trvá určité prechodné obdobie, pokiaľ sa pacientovi neuľaví. Pri častých infektoch dýchacích ciest sa môžu použiť imunostimulanciá Broncho-vaxom, alebo Luivac. Tieto preparáty zvyšujú imunitnú odpoveď organizmu na infekcie dýchacích ciest, pomáhajú predchádzať opakovaným infekciám dýchacích ciest alebo sa používajú ako podporná liečba pri akútnych infekciách.
Pre bližšie informácie a dávkovanie je vhodné sa poradiť s Vašim lekárom.


Pekný zvyšok dňa želám.
MUDr. Milada Madleňáková