Mám za sebou 2x potrat v druhom trimestri. Čo mi odporúčate?
ZodpovedanéDobrý deň,
chcela by som sa poradiť ohľadom môjho problému. Mám za sebou dva potraty v 20. a 21. týždni. V oboch prípadoch boli morfologické vyšetrenia a všetky testy v poriadku. Bábätka boli zdravé. Len som sa stále otvárala, bolesti som nemala.
Pri druhom tehotenstve bola vykonaná serkláž v 18. týždni a bol mi nasadený aj pesar. Steh praskol a opäť som sa otvorila. Nasledoval rýchly priebeh potratu.
Po prvom potrate som absolvovala genetiku aj s partnerom. Všetko bolo v poriadku. Na hematológii boli zistené tieto mutácie:
- mutácia MTHFR c677T heterozygotná forma,
- mutácia PAI 1 4G/5G heterozygotná forma,
- mutácia GPI a C807T heterozygotná forma,
- aktivácia trombocytov po podprahových koncentráciach ADP.
Odpoveď z ambulancie hematológa bola, že vyšetreniami sa nepotvrdil závažný trombofilný stav, takže pichanie injekcii na riedenie krvi nebude potrebné. Avšak potrat opäť nastal.
Môže byť chyba v slabom krčku?
Alebo sú problémom mutácie, ktoré mali byť riešené injekciami na riedenie krvi?
Čo mi odporúčate?
Ďakujem
Najnovšie otázky z poradne
- Je možné otehotnenie so slabými spermiami?
- Odporúčate tehotenstvo, keď mám panickú poruchu a užívam antidepresíva?
- Odporúčate kyretáž po zamlčanom potrate v 7. týždni?
- Je včasná blastocysta slabšie embryo?
- Mám PCOS a už 4 roky sa snažíme o dieťa. Ako zistím, či mi prebieha ovulácia?
- Prečo mám nízke hCG v strede cyklu?
Súvisiace diskusie vo fóre
- Trombex 75 mg pred plánovaným tehotenstvom10
- Mala by som užívať injekcie na riedenie krvi?, keď mám zistené mutácie?1
- Môžem sa dať očkovať Pfizerom, keď mám mutácie?1
- Genetická mutácia a potrat. Aký je Váš názor na užívanie Clexanu?1
- Je mi odporúčaná indikácia na antiagregačnú profylaxiu. Čo to pre mňa znamená...1
Dobrý deň,
podľa Vášho popisu skôr predpokladám, že príčina bude v krčku. Krčok by sa nemal otvárať. Pokiaľ sa otvára, tak otázka znie: infekcia? Aké boli výsledky sterov z maternice? Resp. v 1. prípade či bola realizovaná amniocentéza - odber plodovej vody na vylúčenie infekcie alebo či boli realizované stery z krčku.
Každý lekár resp. každá nemocnica má svoje postupy. Ja osobne som pracovala v zahraničí a pesar sme nepoužívali, len serkláž resp. kompletné zašitie krčku maternice (ktoré sa vykonáva inou technikou ako serkláž).
Vždy sa rozhodnutia vykonávajú individuálne ku konkrétnej pacientke s konkrétnymi ťažkosťami. Pred nasadením serkláže/zašitia krčku sme v nemocnici, kde som pracovala vykonávali stery z krčku resp. amniocentézu na vylúčenie infekcie, keď boli tieto vyšetrenia negatívne, tak sa pristúpilo k serkláži.
K samotnému zákroku sme používali infúziu na zastavenie potenciálnych kontrakcií, antibiotikum ako aj preventívne progesterón do pošvy, ktorý sme neskôr vysadili. Pacientky sa sledovali pravidelne ako rizikové tehotenstvo.
Neuvádzate v anamnéze operácie v oblasti krčku, preto nepredpokladám že ste nejaké absolvovali.
Pokiaľ bolo realizované hematologické vyšetrenie a hematológ neodporúčil riedenie tak by som toto tvrdenie nespochybňovala. V prípade, že by krv bola hustá predpokladám, že by plody odumreli na zrazeninu krvi, nebol by prvotne problém s otvárajúcim sa krčkom.
Neviem či som Vám poradila, budete musieť túto situáciu prebrať s Vaším gynekológom, ktorý pozná Váš prípad. V prípade 2 strát by som ja osobne realizovala preventívne zašitie krčku maternice, malo by oproti serkláži viac chrániť krčok pred vstupom infekcií. Zákrok možno realizovať preventívne v 13-16. týždni tehotenstva.
Pred zašitím vylúčiť infekciu (podľa možností sterom alebo odberom plodovej vody - pričom odber plodovej vody je podľa môjho názoru exaktnejší), treba vylúčiť predčasný odtok plodovej vody a taktiež nesmie byť prítomné krvácanie.
S pozdravom
mail: poradna@iscare.sk