Čo je hlavným dôvodom zníženia plodnosti u ženy s endometriózou?

Dobrý deň,

endometrióza je charakterizovaná prítomnosťou endometria, čiže sliznice mimo dutinu maternice, ktorej prejavy nemusia byť žiadne, alebo sa môžu objaviť najčastejšie bolesti v podbrušku (silné menštruačné bolesti, bolesti pri pohlavnom styku alebo kedykoľvek mimo cyklu pri vzniknutých zrastoch v panve).

Príčina vzniku tohto ochorenia nie je doposiaľ presne jednoznačne objasnená, no za jednu z príčin sa pokladá porucha imunity, genetické faktory či hormonálne zmeny u ženy.

Problémom je, že toto ochorenie má chronický charakter, preto u časti žien dochádza napriek liečbe k častým recidívam (vznik nových ložísk) a progresii.

Endometrióza je často spojená s neplodnosťou, ktorá nie je zapríčinená iba poškodením vaječníkov endometriotickými cystami, resp. zrastami alebo znepriechodnením vajíčkovodov. Ale pravdepodobne aj ďalšími mechanizmami, pretože aj pri neprítomnosti cýst a pri funkčných vajíčkovodoch môže byť plodnosť nižšia.

Uvádza sa, že až 50% žien s endometriózou je sterilných. Predpokladá sa, že úlohu v rozvoji sterility má rozvoj zápalovej reakcie ako odpovede na prítomnosť ložísk endometria mimo dutinu maternice, poruchy v ovulácii a zmeny v endokrinnom systéme.

Vzhľadom k progresívnemu vývoju ochorenia s možnou deštrukciou tkaniva vaječníkov je vhodné liečbu neplodnosti veľmi neodkladať. Chirurgická aj hormonálna liečba je zameraná na potlačenie príznakov bolesti a zlepšenie šance otehotnieť. Pokiaľ sa žena aktuálne snaží o graviditu a prítomné sú iba malé endometriálne cysty s funkčným okolitým tkanivom vaječníka, v takom prípade je lepšie tieto cysty neoperovať, aby sme predišli ešte väčšiemu poškodeniu vaječníka.

V prípade, že žena v najbližšom čase neplánuje tehotenstvo je dobré nastavenie na dlhodobú hormonálnu antikoncepčnú liečbu, ktorej úlohou je zabrániť ďalšiemu šíreniu ložísk endometriózy. V prípade, že pacientka nechce užívať antikoncepciu, máme k dispozícii preparáty s obsahom dienogestu, ktoré sa užívajú v tabletkách po dobu 6 mesiacov.

Vo vašom prípade po vysadení antikoncepcie ak nedôjde k otehotneniu v priebehu pár mesiacov, bolo by vhodné začať riešiť liečbu sterility v centre asistovanej reprodukcie.

Zdravotné poisťovne uznávajú operáciou potvrdenú endometriózu ako jednu z príčin neplodnosti a časť nákladov na liečbu uhrádzajú.

Prajem vám veľa šťastia.