Prečo má 7 mesačné dieťa pretrvávajúce hnačky?

Zodpovedané
3. dec 2021

Dobrý deň,

moja 7 mesačná dcérka má od malinka citlivejšie bruško. Mávala často riedke stolice, ktoré sme na radu pediatra upravovali podávaním probiotík (vybrala som Probiofix Imun) a vysadením vitamínu D na čas do úpravy. Vitamín D nám sadol až Oleovit.

Dcérka je výlučne dojčená od narodenia, narodila sa sekciou. Kvôli problémom s bruškom sme aj posúvali podanie Rotarixu. Nakoniec sme to ani nestihli, keďže bruško sa neupravilo. Stery mala 1x premnožené "dobré baktérie" - odporúčané vysadiť probiotiká. Kontrolný ster už bol ok, stále redšie stolice.

Ako dojčiaca matka som vysadila mliečne výrobky aj kvôli tomu, že jej začala atopická dermatitída. Neskôr som si mliečne do stravy opäť zaradila, k zhoršenie stolice a ani k ekzému nedošlo.

Začatím podávania príkrmov v 5,5 mesiaci sa stolica konečne zahustila. No dcérka ochorela od staršej dcérky, ktorá doniesla zo škôlky zápal priedušiek. Dostala ATB Sumamed 10 mg na 3 dni. Hneď som nasadila aj probiotiká Probiofox Imun ráno, keďže ATB mala v poobedných hodinách. V prvý deň po podaní sa mi malá vysypala keďže už bolo po pracovnej dobe volala som pediatričke až na druhý deň. Za celý deň som sa nedovolala, tak som jej dala aj druhú dávku lebo som sa bála ATB vysadiť svojvoľne a malej začali hrozné vodnaté hnačky. Na tretí deň som sa dovolala a pediatrička povedala, že nech jej už podám tú 3. dávku, keď je už posledná napriek tomu, že jej evidentne ATB nesadli.

A tu sme si zarobili na problém. Týždeň po začatí liečby ATB mi mala začala večer vracať. V ten deň dostala neskôr časovo príkrm (batat, petržlen, kuracie mäso z farmy). Vracala dokopy 5x každých 15 minút. Následne bola veselá a hneď potom ostala ospalá. Zaspala tam, kde práve bola položená.

Volali sme aj RZP o radu, kázali nám ísť do nemocnice, pretože odmietala prsník a aj Kulíšek striekačkou. Kým som balila do nemocnice zaspala na manželovi a už nevracala. Do nemocnice sme potom už nešli, pretože po hodinovom spánku už pila po malých dávkach Kulíšek a bola veselá. Na druhý deň sme išli k pediatričke. Vzala jej ster a odovzdali sme moč na rozbor. Nezobrala jej krv, čo ma trochu zaskočilo. Myslela som, že by bolo fajn vedieť, čo sa deje vo vnútri. Stery aj moč boli v poriadku, tak doktorka zhodnotila, že to bude len rozhádzané črevo z ATB, pretože to boli také čo kolujú vraj týždeň v krvi aj po dobratí a teda len probiotiká. Hnačka neustúpila. Po týždni od vracania som sa pokúsila podať čisto zeleninový príkrm batát, lebo ten jej veľmi chutí. Ale večer ho opäť vyvracala. Chcela som jej zahustiť stolicu, lebo už mala hrozne vyštípané pohlavné orgány a nepomáhalo nám na ňu už nič. A to ju len umývam v čistej vode po každej stolici. Maste som snáď už skúsila všetky (rybacia pasta, Bepanthen, Sudocream, imazol, najnovšie Avene Cicafal).

Vodnatú hnačku má už 3 týždne. Dojčím ju častejšie, aby nebola hydratovaná. Preciká 8 plienok za deň, je čulá, veselá a hravá. Volala som doktorke a tá povedala, že no to je dlho a pôjdeme do nemocnice. Ostala som zaskočená, pretože v nemocnici dieťa s hnačkou len hydratujú a ona preciká 8 plienok. Vôbec nám nevzala krv, alebo neodoslala napr. na gastro. Staršia dcéra má celiakiu a ja mám intoleranciu laktózy.

Dohodli sme sa teda na kompromise, že nech jej podávam ryžový odvar a keď sa to do piatku nezlepší, tak mám volať a pôjdeme do nemocnice. Odvar nepomáhal, tak som začala podávať ryžové kaše ako príkrm 1x denne, plus Enetrol. Na IG som našla tuším od Vás, že pomáha na hnačky a toto začalo stolicu zahusťovať. Stále je to hnačka, ale už nie voda zafarbená na hnedo. Tak aspoň nejaký progres, tak sme nevolali v piatok pretože máme zajtra(v stredu) poradňu a uvidíme.

Nepáčil sa mi postup našej pediatričky v niekoľkých bodoch:

  • Nasadila silné širokospektrálne atb, aj keď už vďaka diagnóze staršej vedela, že sa jedná o zápal priedušiek čo od nej menšia dostala a teda mohla zvoliť cielenejšie atb, miernejšie na 6 mesačné dieťa.
  • Kázala podať aj poslednú dávku napriek tomu, že jej bolo zle a hnačkovala a vyhádzala sa.
  • Pri hnačke odporučila BioGaiu, ktorá na hnačky ani nie je určená, ale skôr na koliky. Enterol som si musela sama u Vás vyňúriť.
  • Pri pretrvávajúcich problémoch so stolicou namiesto odobratia KO hneď posiela do nemocnice. A to aj napriek tomu, že dieťa je hydratované a stolica je max 3 - 4x do dňa aj to už teraz, keď jej dávam ryžové kaše len 2x do dňa.


Uvažujem o zmene pediatra.

Je moje rozhodnutie správne a rýchlo mám radšej hľadať iného pediatra?

Alebo je moje rozhodnutie unáhlené a nebol ten jej postup až taký chybný?

Viem neradi hodnotíte navzájom prácu kolegov, ale skutočne neviem u koho iného ako u odborníka hľadať radu či bol postup správny. Nejdem našej pani doktorke nič vyčítať, sme ľudia robíme chyby, ale teda naozaj ak bude lepšie ísť inam nerada by som zaslepene zostávala u tejto prosím poraďte, či by ste Vy na mojom mieste odišla?

Kde môže byť chyba?

Prečo pretrvávajú tie hnačky?

Môže to byť stále z toho užívania ATB, alebo už by ste hľadali problém inde?

Ďakujem

Dobrý deň,

ak sa na to pozerám objektívne, pani doktorka postupuje ako ktorýkoľvek iný pediater. To, že neordinuje probiotiká podľa kmeňov je bohužiaľ tak. Ja osobne som sa v tomto dovzdelávala tiež až na materskej.

V medicíne je strašne veľa informácii, na SVK žiadny vzdelávací systém (ja viem že toto Vás ako pacienta nemusí zaujímať) a všetko je to iba samoštúdium, na ktoré pri bežnej práci nie je toľko času.

Čo sa týka samotných hnačiek, tak pokiaľ dcérka priberá a je spokojná, hydratovaná, tak ja by som sa zamerala skôr na anamnézu celiakie a potravinovej intolerancie v rodine. Neviem či máte vo Vašom okrese gastroeneterológov, nie všade bohužiaľ sú (zasa náš SVK systém).

Myslím, že práve preto Vás pani doktorka odosiela do nemocnice. Cestou hospitalizácie idú všetky vyšetrenia oveľa rýchlejšie a sú ľahšie dostupné. Len to s vami takto asi neodkomunikovala. To je škoda, lebo v ňu strácate dôveru.

Súvis s braním ATB po vyše 3 týždňoch, pričom ste brali probiotiká nie je typický.


Prajem pekný zvyšok dňa.
MUDr. Denisa Jaššová
Instagram: @pediatricka_denjas