Dobrý deň,
bola som na vyšetrení hormonálneho profilu. Vraj mám PCO. Mám anovulačné cykly - nikdy nemám žiadny dominantný folikul od pôrodu. Donosené bábätko nám zomrelo na VVCH.
Čo najskôr by sme chceli ďalšie.
Čo nám odporúčate?
Aký je môj hormonálny profil?
Ďakujem
Dobrý deň,
čo sa týka Vášho hormonálneho profilu, tak dôležité je napísať, v ktorý deň menštruačného cyklu Vám bol odobratý. Na základe výsledkov môžem len predpokladať, že 1. - 3. deň cyklu.
Ide o hormóny, ktoré sledujeme pri syndróme polycystických ovárií.
Hovorí sa však, že pokiaľ je hladina androgénov v poriadku - neide o diagnózu PCOS.
Hladina progesterónu je však nízka aj na folikulárnu fázu cyklu (teda v prvé dni). Jeho produkcia stúpa v období ovulácie a predovšetkým po nej. Hovorí nám, že ovuláciu skutočne nemávate.
AMH (antimuleriánsky hormón) - čo nám hovorí o ovariálnej rezerve - teda plodnosti. Hodnoty sú primerané.
Pri diagnóze PCOS je vhodné doplnenie vyšetrenia inzulínovej rezistencie.
Čo sa týka terapie pokiaľ chcete otehotnieť:
1. Zníženie hmotnosti (nepoznám Vašu váhu), obmedzenie cukrov.
Doplnky stravy - Inofolic dlhodobo, vitamín D.
2. Indukcia ovulácie:
Nasadiť Clostilbegyt; následne pri dozretom folikule/folikuloch podať Ovitrelle na vyvolanie ovulácie; a pokračovať užívaním progesterónu v druhej polovici cyklu.
Pred vysadením progesterónu na konci cyklu si však nezabudnite urobiť tehotenský test. Pokiaľ by bol pozitívny, tak s užívaním progesterónu treba pokračovať minimálne do 12gt. tehotenstva.
Dávky, načasovanie užívania a výber preparátov určí Váš gynekológ.
Počas liečby je potrebný neustáli dohľad Vášho gynekológa. Prvý cyklus liečby je 3 mesiace. Po 3 mesačnej pauze, sa môže skúsiť 2 cyklus so zvýšenými dávkami hormónov.
3. V prípade neúspechu je možné zvážiť chirurgické riešenie - laparoskopické narušenie púzdra vaječníka (ktoré je zhrubnuté), aby mohla prebehnúť ovulácia. Ide však o časovo limitovanú liečbu - efekt pôsobí 1 rok.
4. Vyhľadať centrum asistovanej reprodukcie.
Držím veľmi palce!
Krásny deň Vám prajem,
MUDr. Tóthová N.
Gynekológ-pôrodník