Krv v stolici

Krv v stolici je dôsledkom krvácania v niektorej časti tráviaceho traktu, od úst až po konečník. Krv v stolici teda môže znamenať problém v ústach, hltane, pažeráku, žalúdku, dvanástorníku, tenkom čreve, hrubom čreve a nakoniec v konečníku. Už prítomnosť malého množstva krvi v stolici je problém a je potrebné ho riešiť.

Video: Ignorujte krv v stolici? Nerobte to!

Rozhovor s praktickou lekárkou, Mudr. Andreou Kosecovou.

V rozhovore s Mudr. Andreou Kosecovou nájdete odpovede na tieto otázky:

• 00:00 Úvod.
• 00:17 Predstavenie hosťa a témy.
• 00:50 Ako vyzerá krv v stolici? Je to možné spozorovať voľným okom?
• 01:18 Prečo je vlastne krv v stolici problém?
• 01:46 Čo znamená, ak spozorujeme v stolici jasne červenú krv?
• 02:03 Čo znamená tmavá, čierna stolica?
• 02:17 Čo znamená okultné krvácanie?
• 03:25 Čo znamená krv na toaletnom papieri?
• 04:20 Čo by sme si mali všímať, ak sa u nás objaví krv v stolici?
• 04:45 Aké vyšetrenia je možné podstúpiť, ak sa u človeka objaví krv v stolici?
• 06:52 Aké sú možnosti liečby pacienta, ktorý trpí krvou v stolici?
• 08:29 Môže byť krv v stolici spôsobená stresom?
• 08:56 Aké sú komplikácie krvi v stolici?
• 09:31 Mýty a fakty: Malé množstvo krvi po tvrdšej stolici je bežné a nie je potrebné vyhľadať lekára.
• 09:49 Mýty a fakty: Príčiny krvi v stolici sa dajú zistiť len kamerou v konečníku.
• 10:17 Mýty a fakty: Krv v stolici po pôrode je bežná.
• 10:31 Mýty a fakty: Krv v stolici bez iných príznakov značí rakovinu.
• 10:49 Mýty a fakty: Krv jasnej červenej farby značí problémy v dolnej časti tráviaceho traktu.
• 11:10 Zhrnutie a rady na záver.

Krv v stolici môžu pripomínať niektoré potraviny, obsahujúce červené farbivá (napr. červená repa, čučoriedky). Tiež to môže byť následkom užívania niektorých liekov. Pre istotu sa ale vždy poraďte s lekárom. Konzultáciou totiž môže vylúčiť alebo naopak potvrdiť prípadné nádorové ochorenie hrubého čreva.

Ako vyzerá krv v stolici? Je to možné spozorovať voľným okom?

V stolici môžeme spozorovať dva typy krvácania:

• Jasno červená - tzv. enteroragia, pochádza z dolnej časti tráviaceho traktu (análny otvor, konečník, hrubé črevo a časť tenkého čreva). Niekedy však môže pochádzať aj z hornej časti tráviaceho traktu, a to vtedy, keď sa krv nestihne natráviť, pretože trávenina prejde tráviacim traktom príliš rýchlo.
• Čierna tráviaca - tzv. meléna, pochádza z oblasti dutiny ústnej, cez hltan, pažerák, žalúdok, dvanástorník, až po horné 2/3 tenkého čreva. Krv je natrávená žalúdočnou šťavou a pôsobia na ňu črevné baktérie.*
• Neviditeľná voľným okom - tzv. okultné krvácanie, možno ho dokázať iba laboratórnym rozborom vzorky stolice. Test na okultné krvácanie je veľmi účinný skríningový test a spôsob, ako odhaliť v stolici aj malé množstvo krvi, ktoré nie je vidieť makroskopicky, voľným okom. Takýmto spôsobom je možné včas a rýchlo odhaliť problém, ktorý sa môže v tráviacom trakte nachádzať. Toto vyšetrenie na požiadanie zrealizuje praktický lekár. Ako príznaky sa uvádzajú bledosť, únava, bolesti brucha, nafukovanie, zmena pri vyprázdňovaní - napr. zápcha alebo hnačka a zrýchlený tep.

Krv na toaletnom papieri

Takýto druh krvácania pochádza z dolnej časti tráviaceho traktu (análny otvor, konečník). Najčastejšou príčinou sú hemoroidy, ľudovo zlatá žila. Sú to vaskulárne štruktúry v konečníku, ktoré sa vytvoria v dôsledku väčšieho tlaku. Pacient pociťuje spontánnu bolesť alebo bolesť pri vyprázdňovaní, svrbenie v konečníku alebo si môže nahmatať hrčku v oblasti análneho otvoru. Ďalšou príčinou krvi na toaletnom papieri môžu byť análne trhliny, ktoré tiež vznikajú v dôsledku väčšieho tlaku, napríklad pri obstipácii, pri zápche alebo pri objemnejšej stolici a bývajú časté u dojčiat.

Príčiny čerstvej červenej krvi v stolici

• Porucha zrážanlivosti krvi
• Divertikulóza
• Ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba¹¹
• Hemoroidy²
• Rakovina hrubého čreva
• Potravinové alergie

Príčiny čiernej natrávenej krvi

• Porucha zrážanlivosti krvi
• Zápal žalúdka alebo vred
• Potravinová alergia
• Alergia na lepok⁴
• Rakovina žalúdka
• Zlyhanie pečene
• Portálna hypertenzia
• Crohnova choroba
• Vracanie krvi
• Rakovina pažeráka

Varovné signály

Ak pacient spozoruje jeden z varovných signálov, mal by čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc:
Varovné je, ak sa okrem krvi v stolici vyskytujú tieto príznaky:

• Pacientov vyšší vek
• Existencia nádorových ochorení v rodine
• Strata na váhe a nechutenstvo¹
• Striedanie hnačky a zápchy
• Žltačka
• Zvýšená teplota²
• Bolesti brucha

Vyšetrenie pri náleze krvi v stolici

Najzákladnejšie vyšetrenie, ktoré môže zrealizovať praktický lekár je vyšetrenie konečníka, ktoré môže odhaliť hemoroidy alebo análne trhliny. Ďalej by mal vykonať vyšetrenie krvného obrazu, biochemické vyšetrenie krvi, ktoré môže odhaliť chudokrvnosť, ktorá sa pri krvácaní môže objaviť. Takýmito všeobecnými vyšetreniami lekár zistí, do akej miery je krvácanie prítomné a ako je rozsiahle. Určite takého pacienta odošle na sonografické vyšetrenie brucha, ktoré však nie je dostatočnou diagnostickou metódou, pretože toto vyšetrenie zobrazuje iba parenchymatózne orgány v bruchu (pečeň, žlčník, pankreas, obličky). Sonografickým vyšetrením sa nedá pozrieť do dutiny, nedá sa vyšetriť žalúdok, dvanástorník a črevo, čo je v prípade prítomnosti krvi v stolici veľmi dôležité. A teda, ak lekár pokračuje vo svojej diagnostike, odošle takéhoto pacienta k odbornému lekárovi, ku gastroenterológovi.

Gastroenterológ vykonáva diagnostickú gastroskopiu (vyšetrenie pažeráka, žalúdka a hornej časti dvanástnika) a kolonoskopiu (vyšetrenie hrubého čreva). V tenkom čreve sú tieto metódy nepoužiteľné, preto sa vyšetrenie v tenkom čreve vykonáva kapsľovou endoskopiou alebo dvojbalónovou enteroskopiou.

Liečby krvi v stolici

Možností liečby krvi v stolici je viacero, keďže existuje aj veľa príčin (žalúdočný vred, dvanástnikový vred, zápaly žalúdka, zápaly dvanástorníka, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypy, nádorové ochorenia čreva,...). Liečba sa stanovuje podľa diagnostikovaného ochorenia. Najdôležitejšia je včasná diagnostika. Ak má človek problém a spozoruje krv v stolici, je potrebné vyhľadať lekára, aj v prípade, že sa tak stalo prvýkrát.

Článok po odbornej stránke skontrolovala:
MUDr. Andrea Kosecová
všeobecný lekár pre dospelých
www.kosecova.sk

Viac o krvi v stolici na modrykonik.sk

• Diskusia: Mala som krv v stolici. Čo mám robiť?
• Diskusia: Krv z konečníka 2,5 mesiaca po pôrode
• Diskusia: Hlien a krv pri hnačke dospeláka
• Diskusia: Krv v stolici 12 ročnej dcérky

Použité zdroje

1. http://www.detoxikace-organismu.info/stolice-odhali/#cikk_0
2. http://krev-ve-stolici.nasclovek.cz/
3. http://www.stefajir.cz/?q=krev-ve-stolici

Použité zdroje obrázkov

1. https://pixabay.com/cs/děvče-žena-pocity-zrada-smutek-3047297/